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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6290次

• 糖尿病腎病早期癥狀

  糖尿病腎病的治療，有以下幾個(gè)方面，它主要是依據(jù)不同分期而進(jìn)行的，首先要控制好血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)該小于7%以下，嚴(yán)格地控制血糖，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。尤其是對(duì)于1型的患者來(lái)說(shuō)，控制好血糖，對(duì)于防止微量白蛋白尿的進(jìn)展，以及從微量白蛋白尿期，進(jìn)入臨床蛋白尿期的延緩，都是非常重要的；第二方面就是控制好血壓，血壓不僅是，糖尿病腎病的重要臨床表現(xiàn)之一，也是導(dǎo)致其發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，血壓我們建議，伴有蛋白尿的糖尿病腎病，血壓目標(biāo)值要小于130/80毫米汞柱以下，在降壓藥物的選擇方面，首選ACEI和AIB類的藥物。這兩類藥物不僅有降壓作用，還有降壓作用以外的，腎臟保護(hù)作用。另外它可以有明確地，減少微量白蛋白尿的作用，但是ACEI和AIB藥物，有一定的副作用，比如高鉀血癥、腎功能不全，以及干咳等，這些可以通過(guò)調(diào)整藥物的種類、劑量，來(lái)盡量地減少和避免，在糖尿病腎病的患者，不推薦一線使用β受體阻滯劑和利尿劑，因?yàn)檫@兩類藥物都有不同程度的，對(duì)糖類和脂類代謝紊亂的影響。另外鈣離子拮抗劑，這個(gè)藥物也不推薦作為，單獨(dú)控制糖尿病腎病的一線藥物，但是也有報(bào)道提示，地爾硫卓類的鈣離子拮抗劑，要好于二氫吡啶類的，鈣離子拮抗劑。第三方面的治療，主要就是飲食方面，飲食方面建議，早期的糖尿病腎病蛋白質(zhì)攝入量在0.8克每公斤天左右，而且推薦食用優(yōu)質(zhì)蛋白，當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿和腎衰竭的時(shí)候，推薦低蛋白飲食，也就是說(shuō)0.6克每公斤天左右的，蛋白質(zhì)攝入量，此外到腎衰終末期的時(shí)候開(kāi)始透析。這時(shí)候推薦就是說(shuō)正常飲食，在腎衰沒(méi)有透析之前，可以考慮加入α銅酸治療在腎臟病，糖尿病腎病的蛋白質(zhì)攝入，不推薦嚴(yán)格的限制植物蛋白，也就是大豆類蛋白質(zhì)植物的攝入，其他方面主要還有就是說(shuō)，改善一個(gè)日常的生活的，健康生活方式，比方說(shuō)盡量地減少吸煙，控制飲酒，綜合治療，是糖尿病腎病的治療方法。

  

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  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6003次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據(jù)是什么
  糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，尿毒癥患者當(dāng)中40%是因?yàn)樘悄虿∧I病所引起。糖尿病腎病分五期，三期稱為早期糖尿病腎病，它主要診斷依據(jù)就是持續(xù)性微量白蛋白尿，病理檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)系膜基質(zhì)增寬，小動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣變。如果是四期就已經(jīng)稱為臨床型糖尿病腎病期，表現(xiàn)為大量的白蛋白尿。如果是糖尿病腎病五期稱為腎衰竭期，是慢性腎病的一種最終疾病。糖尿病患者在確診以后，每年都應(yīng)該檢查尿常規(guī)，尿蛋白水平。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-16 3214次

• 糖尿病腎病的診斷依據(jù)是什么
  一，糖尿病病史并且未能得到有效控制的糖尿病患者。二，具有腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，伴有高血壓、腎小球?yàn)V過(guò)率降低。三，糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變。還要進(jìn)一步檢查眼底明確有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎活檢有助于早期診斷，典型者可以呈結(jié)節(jié)性腎小球硬化。表現(xiàn)有腎小球肥大，腎小球基底膜增厚和不同程度的系膜基質(zhì)增生，可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化，彌漫性系膜增生性腎小球改變，可以見(jiàn)纖維蛋白膜、毛球囊的特征性改變，腎小管肥大，小管基底膜增厚，間質(zhì)血管透明樣變性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 22706次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據(jù)是什么
  病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據(jù)有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當(dāng)然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見(jiàn)建議：如果說(shuō)患者已經(jīng)診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因?yàn)榈鞍讛z入量過(guò)多可能會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，另外就是要避免使用一些對(duì)腎臟有損害的藥物。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-01 2005次

• 糖尿病腎病的診斷依據(jù)是什么
  首先明確糖尿病的診斷，出現(xiàn)下列癥狀之一者:1.出現(xiàn)大量白蛋白尿，且連續(xù)3次以上。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變基礎(chǔ)上伴有微蛋白尿。3.1型糖尿病10年以上伴有尿微蛋白尿。臨床中糖尿病患者15年以上并發(fā)腎病的患病率高達(dá)50%以上。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-24 3703次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據(jù)是什么
  診斷糖尿病腎病早期主要依據(jù)血糖、尿糖、糖耐量試驗(yàn)、尿素氮、肌酐、腎功、血壓等，經(jīng)過(guò)多次檢查出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，同時(shí)應(yīng)配合臨床癥狀綜合進(jìn)行診斷。糖尿病腎病的患者在日常生活中應(yīng)該注意多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物，減少動(dòng)物的內(nèi)臟和高膽固醇食物的攝入，宜低鹽、低糖、低膽固醇飲食。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 如何早期診斷糖尿病腎病
  早期診斷糖尿病腎病的依據(jù)如下：一、有糖尿病病史，多發(fā)生于病程長(zhǎng)，五年以上，且未能得到有效控制的糖尿病患者。二、臨床出現(xiàn)微量蛋白尿，或者常規(guī)尿蛋白定量24小時(shí)大于0.5克，或腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，常伴有高血壓晚期出現(xiàn)腎功能衰竭。三、眼底檢查有糖尿病視網(wǎng)膜病變。四、診斷糖尿病腎病時(shí)應(yīng)排除可以導(dǎo)致尿中蛋白
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 248次