主動(dòng)脈夾層麻醉過(guò)程中，需特別注意維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，嚴(yán)格控制血壓和心率，確保充足的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜，以及做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
1、維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
在主動(dòng)脈夾層麻醉時(shí)，首要任務(wù)是維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。這包括將動(dòng)脈血壓控制在基礎(chǔ)血壓值的-20%～-30%，或收縮壓在100~120mmHg之間，以防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)大或破裂。
2、嚴(yán)格控制心率
心率控制同樣重要，通常需要使用藥物如β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑來(lái)降低心率，以減少對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊。
3、確保充足的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜
主動(dòng)脈夾層患者常伴有劇烈疼痛，因此需給予充分的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物，如阿片類藥物，以減輕患者的痛苦和焦慮。
4、做好應(yīng)急準(zhǔn)備
由于主動(dòng)脈夾層手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，必須做好應(yīng)急準(zhǔn)備，包括備好除顫器和抗心律失常藥物，以及準(zhǔn)備體外循環(huán)設(shè)備以應(yīng)對(duì)可能的手術(shù)中大出血。
5、合理使用藥物
在麻醉過(guò)程中，可能會(huì)使用到多種藥物，如血管擴(kuò)張劑、β受體拮抗劑、鈣通道拮抗劑等，務(wù)必根據(jù)患者的具體情況合理選擇，以達(dá)到最佳的麻醉效果。同時(shí)，要密切關(guān)注患者的生命體征，及時(shí)調(diào)整藥物用量，確保手術(shù)安全順利進(jìn)行。
