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概述:

大面積燒傷可以導致高鉀血癥的發(fā)生,由于壞死細胞改變細胞膜的滲透性或細胞代謝,導致細胞內的鉀移出,引起高鉀血癥。

高鉀血癥的臨床表現主要有:

一開始會有四肢及口周感覺麻木,肌肉酸疼,肢體蒼白濕冷等癥狀。當血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木軟癱,先為軀干后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。累積到中樞神經系統(tǒng)可表現為煩躁不安或神志不清。由于高血鉀使心肌受抑,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭??梢饜盒膰I吐和腹痛。幾乎所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒代謝性酸中毒還可加重高鉀血癥。

對于燒傷引起的高鉀血癥,治療原則上要求:

1、積極聯合治療,抗感染治療,避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

2、加入鈣劑,鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩(wěn)定,可消除心律不齊。

3、可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內;如有代謝性酸中毒的患者,可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。

4、可用髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂,促進鉀離子排出體外 。

5、飲食  停止攝入含鉀食物; 停止所有可能導致血鉀升高的藥物。

6、去除誘因  去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。

 

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