腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
腦出血和腦梗塞鑒別診斷
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科
2018-09-185007次
概述：
病史癥狀鑒別：
兩者如何進(jìn)行鑒別呢？
首先在病史癥狀上兩者存在差異：
1、腦出血主要是因?yàn)榉磸?fù)的高血壓和腦動脈硬化導(dǎo)致，一般在發(fā)作的時候是情緒激動，或者是在剛吃完飯以后，發(fā)作后會出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭疼和嘔吐。
2、腦梗塞主要是因?yàn)檠塥M窄和堵塞引起的，這一般平時會經(jīng)常出現(xiàn)頭疼頭暈表現(xiàn)，這主要是因?yàn)槟X供血不足引起的，另外也可以出現(xiàn)一過性的腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)的暈厥或者眼前發(fā)黑，短暫的語言不清和活動不靈。另外腦梗塞一般是在安靜狀態(tài)下急性發(fā)病，發(fā)病早期很少出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高，所以一般不會出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐。
影像學(xué)區(qū)別：
不過單純癥狀是無法最終確診的，如果有上述的典型癥狀表現(xiàn)的話，可以進(jìn)一步做顱腦ct檢查腦出血，在發(fā)病以后ct上可以表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影，一般形狀規(guī)則，與周圍腦組織分界清晰，周圍可以因?yàn)槭軌憾鴮?dǎo)致出現(xiàn)水腫，另外血腫的占位效應(yīng)明顯，可以引起腦室的擠壓變形和中線的移位。
而腦梗塞在發(fā)病急性期ct看不出來，需要發(fā)病八小時以后才能有所表現(xiàn)，可以看到腦內(nèi)片狀低密度灶，一般形狀不規(guī)則，與周圍的腦組織分界不清。
以上內(nèi)容僅供參考
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腦出血與腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。
01:09
馮增偉
主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-09-27 9477次
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腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。
03:38
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-29 24436次
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腦出血和腦梗塞鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，兩者可以引起面癱，以及肢體的偏癱可以導(dǎo)致出現(xiàn)語言不清，口角歪斜，另外可以引起頭疼、頭暈和嘔吐癥狀，這兩者癥狀上大致相似，但是腦出血顱內(nèi)壓高的癥狀比較明顯，可以出現(xiàn)劇烈頭疼和噴射樣嘔吐，而腦梗塞中一般出現(xiàn)的比較慢，所以早期很少有頻繁陪伴嘔吐的癥狀。當(dāng)然單純癥狀不能做最終的確診依據(jù)，還是要做ct檢查的，通過ct檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的出血灶，已知梗塞灶，這樣就可以最終確診，上述這些檢查以外，還可以做磁共振檢查。因?yàn)槟X梗塞早期八個小時以內(nèi)，通過ct有可能看不出來，所以如果有典型癥狀的話，可以再進(jìn)一步通過磁共振來確定。語音時長 1:11”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 1063次
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腦出血和腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是常見的老年人腦血管疾病，不過兩者是不同的，腦出血是屬于區(qū)域出血性疾病，是因?yàn)楦哐獕汉脱獕翰▌右约澳X動脈硬化導(dǎo)致出現(xiàn)的血管破裂出血所致，這個可以形成獨(dú)立的血腫，腦梗塞主要是因?yàn)槟X缺血而引起的，與腦血管狹窄和閉塞有關(guān)系。這兩者都可以出現(xiàn)口角的歪斜，語言不清，飲水嗆咳的癥狀，可以出現(xiàn)肢體的偏癱，但是腦出血因?yàn)轱B內(nèi)壓高的癥狀比較明顯，可以表現(xiàn)為頭疼劇烈，嘔吐惡心。而腦梗塞一般腦內(nèi)壓的癥狀比較輕度，行為可以表現(xiàn)為頭疼，頭暈，但一般不會出現(xiàn)嘔吐和惡心癥狀，單純通過癥狀是無法最終的進(jìn)行鑒別的，有上述癥狀存在的話，還需要進(jìn)行顱腦ct檢查，腦出血在ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊狀影，而腦梗塞在ct上主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)的低密度病灶，通過這典型的ct檢查結(jié)果就能夠進(jìn)行區(qū)分。語音時長 1:31”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-09 1158次
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腦梗塞腦出血怎么鑒別診斷腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，兩者癥狀有些相似，但也存在不同點(diǎn)，腦梗塞大多數(shù)平時有經(jīng)常頭暈頭疼的表現(xiàn)，另外一般是在安靜的時候發(fā)病，而腦出血大多數(shù)有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發(fā)病，腦出血還會有突發(fā)頭疼以及嘔吐的癥狀，兩者在ct表現(xiàn)上也不一樣，腦梗塞在ct上表現(xiàn)為低密度灶，并且在急性期是看不出來的，需要發(fā)病八小時以后才能夠看到，而腦出血發(fā)病后就能夠看出來，ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 2305次
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如何鑒別腦出血和腦梗塞鑒別腦出血和腦梗塞來講，首先從癥狀上，一般情況下腦出血多半會伴隨著頭痛、惡心、嘔吐的情況。一般的腦梗塞都是以頭暈，肢體麻木，無力的癥狀為主。然后從影像學(xué)表現(xiàn)上來看，一般情況下ct可以在腦出血情況下表現(xiàn)為高密度，在腦梗塞的情況下，表現(xiàn)為低密度。
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-11-13 1801次
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血主要是因?yàn)楦哐獕汉湍X動脈硬化導(dǎo)致，是因?yàn)檠鞣磸?fù)的沖擊而導(dǎo)致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內(nèi)的血腫，形成顱內(nèi)壓高，而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會導(dǎo)致腦組織的缺血和缺氧，嚴(yán)重以后就會導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 2176次
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腦出血及腦梗塞鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，是突發(fā)出現(xiàn)癥狀的，兩者癥狀有些相似，但是兩者也存在很多不同點(diǎn)的，可以通過病史癥狀以及影像學(xué)檢查來進(jìn)行鑒別。腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂導(dǎo)致，可以形成腦內(nèi)的血腫，而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 6436次
