在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進(jìn)行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當(dāng)?shù)闹委煛Ｖ委煼嗡ㄈ哪康氖亲尰颊呱?，緩解由血栓?dǎo)致心肺功能障礙和預(yù)防復(fù)發(fā)，恢復(fù)和維持循環(huán)血液量和組織供氧越好。
肺栓塞治療
馮獻(xiàn)榮副主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-128793次
概述：
預(yù)防建議：
預(yù)防肺栓塞，首先要防止血栓的形成。主要是控制好原發(fā)性的慢性疾病，它也是好多外傷可能導(dǎo)致血栓疾病。任何有危險(xiǎn)因素上面提到的，一旦你有頭暈、胸悶胸痛，以及必須要重視心血管疾病。特別是，檢查心電圖基本排除冠狀動(dòng)脈心臟疾病后，應(yīng)該立即進(jìn)行診斷及時(shí)就醫(yī)。
鑒別診斷：
由于肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，它們與其他疾病相混淆，以及缺少診斷和誤診率極高。
一些肺栓塞患者因原來疾病，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺氧，胸悶、胸痛型心絞痛，很容易診斷冠狀動(dòng)脈心臟疾病引起心絞痛或心肌梗死。當(dāng)相似性胸膜炎，尤其是當(dāng)伴發(fā)熱肺栓塞咳血、氣短胸痛，易被誤診為肺炎。然而，肺炎通常有明確的感染史，發(fā)病率不如肺栓塞快。肺炎具有相應(yīng)的肺和全身感染。
以上內(nèi)容僅供參考
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說氣短，甚至血壓都掉下來了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。
01:41
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 8780次
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肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來蔓延，最開始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車了，它并不是就堵這一塊，后邊的車都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來越多的血栓，癥狀也會(huì)越來越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。
01:26
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-02 24407次
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肺栓塞介入治療肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術(shù)。腔靜脈濾器置入術(shù)能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對(duì)抗凝禁忌的人群和經(jīng)過充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導(dǎo)管內(nèi)溶栓。理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢(shì)，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，導(dǎo)管內(nèi)溶栓是通過肺動(dòng)脈造影確定堵塞的肺動(dòng)脈部位，然后將導(dǎo)管置于血栓處，將溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶、組織纖溶酶原激活物等，直接注入血栓中。目前常用的導(dǎo)管有普通的右側(cè)冠狀動(dòng)脈PTCA導(dǎo)管和專用頂端多孔溶栓導(dǎo)管等。導(dǎo)管血栓吸取術(shù)，有研究報(bào)道肺動(dòng)脈造影結(jié)束后，可用8f右側(cè)冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管置于肺動(dòng)脈內(nèi)血栓部位，用二十毫升注射器，負(fù)壓反復(fù)抽吸血栓。這種方法的特點(diǎn)是利用常規(guī)導(dǎo)管，方法簡(jiǎn)單容易普及，缺點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，失血量大，目前有新興的專用血管抽吸裝置，可以快速的吸取血酸。第三，導(dǎo)絲引導(dǎo)下導(dǎo)管血栓搗碎術(shù)。血栓搗碎是將肺動(dòng)脈內(nèi)血栓搗碎，使其血流再通，首選超滑導(dǎo)絲，導(dǎo)絲全端角度小、柔軟并且自身強(qiáng)度大，便于操作。第四，局部機(jī)械消散術(shù)。血栓消融器為血栓切除裝置，可以快速將溶解的十三微米的微粒，對(duì)新鮮的血栓具有比較好的效果。第五，球囊擴(kuò)張碎栓術(shù)，球囊擴(kuò)張術(shù)是通過球囊擴(kuò)張擠壓血栓，使血栓破裂以利于進(jìn)一步的吸栓和溶栓，適用于急性或亞急性肺栓塞。語音時(shí)長(zhǎng) 2:48”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-10-14 8146次
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肺栓塞治療原則?一，一般治療絕對(duì)臥床，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，嚴(yán)重胸痛時(shí)瑪卡鎮(zhèn)痛，休克者禁用。注射阿托品降低迷走神經(jīng)張力，抗心力衰竭及抗休克治療，酌情使用血管活性藥物，防止用力大便使栓子脫落，必要時(shí)可使用通便藥和灌腸。二，溶栓治療時(shí)治療嚴(yán)重肺栓塞最重要的方法，溶栓時(shí)間窗一般為十四天以內(nèi)，但并非絕對(duì)。盡可能在確診肺栓塞的前提下慎重進(jìn)行，有溶栓指證的病例應(yīng)盡早溶栓。常用溶栓治療藥物為尿激素，鏈霉素，重組組織型溶酶原激酶素。語音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-25 2252次
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如何治療肺栓塞病情分析：可以采用手術(shù)或者是藥物來治療肺栓塞，具體的治療方案要根據(jù)病情來決定是否需要手術(shù)或者是采取抗凝或者是溶栓治療。意見建議：肺栓塞是比較危重的呼吸類疾病，一定要按照檢查結(jié)果積極的接受治療。在治療期間要定期復(fù)查。盡量的減少運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)要臥床休息，避免加重病情。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-02-26 2102次
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肺栓塞好治療嗎病情分析：肺栓塞不好治療，肺栓塞是肺部比較嚴(yán)重的疾病，一般發(fā)病比較急，變化比較快，如果不及時(shí)治療可以造成嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。意見建議：肺栓塞的治療有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療可以用肝素進(jìn)行抗凝治療，也可以用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，如果藥物治療效果不好，可以手術(shù)治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-21 2604次
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肺栓塞介入治療肺栓塞是一種危及生命的緊急情況，介入治療以其高效、迅速的特點(diǎn)成為救治的重要手段。通過導(dǎo)管溶栓、取栓及濾器植入等技術(shù)，介入治療能夠及時(shí)恢復(fù)肺部血流，顯著提高患者生存率。介入治療針對(duì)肺栓塞主要采取以下幾種方式：1、導(dǎo)管溶栓治療通過導(dǎo)管直接向肺動(dòng)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-03-07 0次
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肺栓塞介入治療肺栓塞的介入治療分為以下幾種：第一，腔靜脈濾器置入術(shù)。腔靜脈濾器置入術(shù)能夠大幅度的減少致死性肺栓塞的發(fā)生率，可以降低有絕對(duì)抗凝禁忌的人群和經(jīng)過充分抗凝治療仍然再發(fā)血栓栓塞的肺栓塞患者的發(fā)生率。第二，導(dǎo)管內(nèi)溶栓。理論上肺動(dòng)脈內(nèi)局部用藥比經(jīng)靜脈全身用藥具有優(yōu)勢(shì)，包括起效迅速、劑量比較小和出血小的可能性，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 762次
