急性腎損傷以前被稱為“急性腎衰竭”，是由多種病因引起的腎功能急劇的下降而出現(xiàn)的一組臨床綜合征。其診斷的標(biāo)準(zhǔn)是腎功能在2天之內(nèi)突然減退，肌酐值上升26.5umol/L，或者在7天內(nèi)肌酐大于基礎(chǔ)值的1.5倍，或者出現(xiàn)少尿或無尿超過6小時。本病可以發(fā)生于無腎臟疾病的患者，也可以發(fā)生在原有慢性腎臟病的基礎(chǔ)之上，目前尚無特異性的治療，屬于危急重癥。
急性腎損傷
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-057996次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、起始期：此期患者一般遭受低血壓、缺血、膿毒血癥等影響，但是還出現(xiàn)腎臟實(shí)質(zhì)性的損傷，此時如果被發(fā)現(xiàn)還是可以預(yù)防。
2、維持期：又可以成為少尿期，一般持續(xù)7-14天，但也可以僅僅為數(shù)天，病情長的可以有4-6周，這是患者會出現(xiàn)少尿或無尿，伴有全身癥狀，如食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、呼吸困難、咳嗽、憋氣、高血壓、心力衰竭、意識模糊、煩躁不安、昏迷、抽搐等多系統(tǒng)表現(xiàn)。
3、恢復(fù)期：腎小球?yàn)V過率逐漸恢復(fù)正常，少尿型的患者開始出現(xiàn)利尿，甚至有多尿的表現(xiàn)。
對癥用藥建議：
1、去除病因：對于各種外傷、感染、心力衰竭等都要急性積極的治療。
2、維持體液平衡：根據(jù)具體情況進(jìn)行補(bǔ)液治療。
3、飲食和營養(yǎng)：盡量減少鈉、鉀的攝入，及時補(bǔ)充脂肪、蛋白質(zhì)。
以上內(nèi)容僅供參考
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引起腎前性急性腎功能衰竭的病因是什么腎前性腎功能衰竭是指由于各種原因?qū)е铝四I臟供血不足，從而導(dǎo)致急性腎衰竭。引起腎前性急性腎衰竭的病因主要有以下幾種情況：第一，血容量絕對的不足，比如患者有明顯出血、胃腸道以及腎臟有大量液體丟失，皮膚黏膜體液丟失等，可以導(dǎo)致病人身體的血容量不足，腎臟灌注是減少。第二，心臟出現(xiàn)了問題，出現(xiàn)心搏出量減少的情況，比如各種原因?qū)е碌男乃?，患者有心包填塞或者是心律失常的時候，心臟往外攝血的能力下降，也會導(dǎo)致腎臟供血減少。第三，全身血管擴(kuò)張的情況，比如當(dāng)患者存在敗血癥、肝腎綜合征或受一些藥物因素影響時，導(dǎo)致全身血管處于擴(kuò)張的狀態(tài)，腎臟供血也會減少。第四，腎血管阻力增加的情況，比如用藥、敗血癥和應(yīng)激狀態(tài)下都可以導(dǎo)致腎臟的灌注不足，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率明顯下降，而導(dǎo)致腎前性急性腎功能衰竭。在臨床中如果發(fā)現(xiàn)了患者存在腎前性急性腎功能衰竭的情況，建議積極的治療，腎臟功能可以恢復(fù)得很好。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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陳亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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周琪
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呂潔
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牛艷林
主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
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