噻嗪類利尿劑以氫氯噻嗪，也就是雙氫克尿噻為代表，主要作用于腎遠曲小管，抑制鈉的再吸收，由于鈉鉀交換機制也使鉀的吸收降低。
噻嗪類為中效利尿劑，輕度心力衰竭可首選此藥，開始25毫克每日一次可逐漸加量，對于較重的患者用量可增至每日75到100毫克，分二到三次服用，同時要補充鉀鹽，否則可因低血鉀導致各種心律失常。
噻嗪類利尿劑可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血癥，長期大劑量應用還可干擾糖及膽固醇代謝，因此應注意監(jiān)測。
什么是噻嗪類利尿劑？
楊士偉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科
2022-01-246367次
以上內(nèi)容僅供參考
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 7068次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 3513次
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潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 28291次
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什么是保鉀利尿劑？保鉀的利尿劑常用的有螺內(nèi)酯也就是安體舒通，作用于腎遠曲小管干擾醛固酮的作用，使鉀離子吸收增加，同時排鈉利尿，但利尿效果不強，在與噻嗪類和袢利尿劑合用時能加強利尿并減少鉀的丟失，一般用二十毫克每日三次。氨苯蝶啶直接作用于腎遠曲小管，排鈉保鉀，利尿作用也不強，常與排鉀利尿劑合用起到保鉀作用，一般是五十到一百毫克每日兩次，此外還有阿米洛利作用機制與氨苯蝶啶相似，利尿作用較強，而保鉀作用較弱，可單獨用于輕型心衰的患者。語音時長 01:11”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 13009次
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多囊腎要吃點利尿劑嗎病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴密的監(jiān)測尿量，要動態(tài)的復查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄?，要限制水分的攝入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-07-01 1504次
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陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-01-19 1801次
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袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區(qū)別袢利尿劑和噻嗪類利尿劑的區(qū)別主要表現(xiàn)在作用部位上。袢利尿劑屬于高效能利尿劑，主要作用部位為髓袢升支粗段，對腎功能影響不大，可在增加腎小管液流量的同時腎小球率不下降，尤其適用于伴有腎功能受損者。袢利尿劑包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸、吡咯他尼等藥物，這些藥物可以用于治療高血壓、心衰、腎性水腫
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-11-07 69次
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利尿劑分類利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
孔德波
副主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022-05-17 3327次
