心力衰竭首先要與支氣管哮喘做鑒別，尤其是左心衰竭，夜間陣發(fā)性呼吸困難的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候稱為心源性的哮喘，更難和支氣管哮喘鑒別開。支氣管哮喘多見于青少年，而且有過敏的病史；而心源性哮喘，多見于老年人，有高血壓或者是慢性心瓣膜疾病的病史。支氣管哮喘的發(fā)作的時(shí)候，一般雙肺可以聽到典型的哮鳴音，咳出白色的粘痰之后，呼吸困難可以緩解；而心源性哮喘必須坐起，嚴(yán)重的時(shí)候肺部可以聽到干濕性啰音，甚至咳出粉紅色泡沫痰。可以通過心臟彩超或者是通過腦鈉肽的檢查來進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別；
第二個(gè)鑒別的疾病是心包積液、縮窄性心包炎，在心包積液、縮窄性心包炎的時(shí)候，由于腔靜脈回流受阻，同樣可以引起頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等表現(xiàn)。要根據(jù)病史、心臟以及周圍血管的體征，還有超聲心動(dòng)圖檢查來進(jìn)行鑒別；
第三個(gè)需要鑒別的疾病，是肝硬化腹水伴有下肢水腫，這種情況最容易和慢性的右心衰竭混淆，除了基礎(chǔ)心臟病的體征之外，心源性的肝硬化不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張等上腔靜脈回流受阻的體征，這個(gè)可以通過體征和心臟彩超，還有肝臟的b超來進(jìn)行鑒別。
