腎動(dòng)脈重度狹窄一般定義為腎動(dòng)脈主干及（或）其分支直徑減少≥ 50%，狹窄兩端收縮壓差≥ 20 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）或平均壓差≥ 10 mmHg。是引起高血壓和腎功能不全的重要原因之一，如未適當(dāng)治療，病情呈進(jìn)行性加重，腎功能逐漸惡化，可進(jìn)展至終末期腎病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。腎動(dòng)脈重度狹窄是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的常見(jiàn)表現(xiàn)之一，它往往是由高血壓及排泄功能障礙引起的。
腎動(dòng)脈重度狹窄是怎么引起的
范阿童副主任醫(yī)師
盤錦市中心醫(yī)院婦科
2019-06-025564次
概述：
臨床癥狀：
患有腎動(dòng)脈重度狹窄的患者，臨床癥狀表現(xiàn)為:首先患者至少具有1個(gè)危險(xiǎn)因素，列如肥胖、糖尿病、高脂血癥、年齡>40 歲、長(zhǎng)期吸煙等危險(xiǎn)因素；患者至少具有2項(xiàng)腎動(dòng)脈重度狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)，列如腎動(dòng)脈錐形狹窄或閉塞，偏心性狹窄，不規(guī)則斑塊，鈣化，主要累及腎動(dòng)脈近段及開口；腹部其他血管動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)；患者狹窄處收縮期峰值流速>180cm/s，腎動(dòng)脈與腎動(dòng)脈水平處腹主動(dòng)脈收縮期峰值流速比值≥3.5；患者狹窄后加速時(shí)間>0.07s 和收縮早期加速度<300cm/s，腎動(dòng)脈主干與段動(dòng)脈阻力指數(shù)之差>0.15。
建議：
建議腎動(dòng)脈重度狹窄的患者最好選擇保守治療，即口服降壓藥；另外一種就是動(dòng)脈支架植入了，像這種情況，為了避免腎功能的進(jìn)一步惡化，可以考慮行動(dòng)脈支架植入。
以上內(nèi)容僅供參考
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腎結(jié)石能引起腎動(dòng)脈狹窄嗎腎結(jié)石和腎動(dòng)脈狹窄，沒(méi)有明確的關(guān)系。首先腎動(dòng)脈狹窄在亞洲地區(qū)，最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化造成的腎動(dòng)脈狹窄。還有一種是屬于先天性發(fā)育的問(wèn)題，先天性的肌纖維發(fā)育障礙，造成腎動(dòng)脈狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化，這種疾病又是多見(jiàn)于老年人，也就是常說(shuō)的老年性疾病。所以在臨床上的這些腎動(dòng)脈狹窄，80%以上都是由于動(dòng)脈粥樣硬化造成的。只有一些少部分的腎動(dòng)脈狹窄，是由于發(fā)育問(wèn)題造成的。但是發(fā)育問(wèn)題造成的又多見(jiàn)于年輕人，而且多見(jiàn)于女性。所以腎動(dòng)脈的狹窄，和臨床上的腎結(jié)石，應(yīng)該沒(méi)有太大的關(guān)系。
01:16
于春虎
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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腎動(dòng)脈狹窄怎么治療從治療上來(lái)講，比如有些單純的通過(guò)降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過(guò)各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。
01:03
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-15 5398次
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右腎動(dòng)脈重度狹窄怎么治療右側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄主要的治療方法包括以下幾種：第一，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育異常的患者，單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄，以及大動(dòng)脈炎，也可以選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。第二，經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)。第三，血管重建術(shù)，常見(jiàn)的手術(shù)方式包括腎動(dòng)脈病變內(nèi)膜剝除術(shù)，腎動(dòng)脈狹窄段切除吻合術(shù)，血管壁成形術(shù)以及血管搭橋手術(shù)。第四，自體腎移植，主要適用于大動(dòng)脈炎引起的腹主動(dòng)脈，腎動(dòng)脈開口處狹窄，禁用于腎動(dòng)脈全程狹窄，萎縮以及發(fā)育不全的患者。第五，腎切除術(shù)，患側(cè)的腎萎縮小于健側(cè)二分之一以上或者是功能嚴(yán)重喪失，而對(duì)側(cè)的腎臟大小正常，功能良好，可以切除患腎，腎動(dòng)脈狹窄可以導(dǎo)致患腎功能受損，在嚴(yán)重高血壓時(shí)，可以對(duì)兩側(cè)的腎臟都有影響。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-11 3145次
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腎動(dòng)脈狹窄是怎么形成的大部分腎動(dòng)脈狹窄的病例是沒(méi)有癥狀的，只是在查體或影像學(xué)檢查時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。腎動(dòng)脈狹窄最主要的癥狀是出現(xiàn)無(wú)法用藥物控制的高血壓，即腎源性高血壓。腎動(dòng)脈狹窄的原因常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎，及其他原因如腎動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈損傷、腹主動(dòng)脈瘤壓迫及腎移植術(shù)后移植腎動(dòng)脈狹窄等。危險(xiǎn)因素包括：老年、吸煙、動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病家族史等。動(dòng)脈粥樣硬化是引起腎動(dòng)脈狹窄最主要的病因，特別是在50歲以上突發(fā)高血壓的患者中更為多見(jiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
鄧紅穎
主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2019-06-11 2265次
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腎動(dòng)脈狹窄是會(huì)引起高血壓?jiǎn)?/div>腎動(dòng)脈狹窄是可以引起高血壓的。腎動(dòng)脈狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)即為高血壓，多見(jiàn)于50歲以上的患者，突然發(fā)生的或快速進(jìn)展的高血壓或惡性高血壓，多難以控制，需應(yīng)用多種降壓藥物進(jìn)行治療。除表現(xiàn)為高血壓外，還可出現(xiàn)腎功能的損害。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-16 2002次
腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腰疼嗎病情分析：腎動(dòng)脈狹窄一般不引起腰痛。腎動(dòng)脈狹窄主要引起的癥狀就是血壓升高，腎動(dòng)脈狹窄以后腎臟的灌注不足，就會(huì)引起腎素系統(tǒng)激活，而腎素系統(tǒng)最主要的作用就是升高血壓，因此腎動(dòng)脈狹窄的患者血壓增高是最顯著的特點(diǎn)。意見(jiàn)建議：有了腎動(dòng)脈狹窄，一般在腹部聽(tīng)診的時(shí)候有血管雜音，而行彩超檢查可見(jiàn)到血流速度增快，這些都有利于診斷。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-20 1802次
右腎動(dòng)脈重度狹窄怎么治療右側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄主要的治療方法包括以下幾種：第一，經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育異常的患者，單側(cè)腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的腎動(dòng)脈狹窄，以及大動(dòng)脈炎，也可以選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)。第二，經(jīng)皮血管內(nèi)支架置入術(shù)。第三，血管重建術(shù)，常見(jiàn)的手術(shù)方式包括腎動(dòng)脈病變內(nèi)膜剝除術(shù)，腎動(dòng)脈狹窄段切除吻合術(shù)
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 690次
腎動(dòng)脈狹窄怎么預(yù)防腎動(dòng)脈狹窄，主要是指腎動(dòng)脈的一側(cè)，或者是兩側(cè)，主干或者是主要分支，狹窄或者是閉塞，導(dǎo)致腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變，影響腎小球?yàn)V過(guò)率，導(dǎo)致腎功能衰竭，引起慢性腎臟病。腎動(dòng)脈狹窄的原因很多，所以要想知道怎么預(yù)防，一定要知道病人腎動(dòng)脈狹窄的原因，一般包括動(dòng)脈粥樣硬化，纖維肌性發(fā)育不良，大動(dòng)脈炎，高血壓所致小動(dòng)脈
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-04-08 76次
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