黃疸作為一種常見的臨床癥狀，其準(zhǔn)確鑒別對于指導(dǎo)治療具有重要意義。黃疸主要分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸及先天性非溶血性黃疸四大類，各類黃疸的成因、表現(xiàn)及治療策略各不相同。
1、溶血性黃疸
溶血性黃疸多由于紅細(xì)胞大量破壞，釋放過多膽紅素所致。其特征為皮膚黏膜淺檸檬色，無皮膚瘙癢，伴有貧血及血紅蛋白尿。治療關(guān)鍵在于控制溶血，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，必要時(shí)進(jìn)行輸血。
2、肝細(xì)胞性黃疸
肝細(xì)胞性黃疸常因肝細(xì)胞受損，導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、轉(zhuǎn)化及排泄障礙。患者皮膚黏膜呈淺黃至深金黃色，伴有乏力、食欲減退等癥狀。治療上應(yīng)針對病因，如病毒性肝炎需抗病毒治療，同時(shí)配合保肝藥物如甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽等。
3、膽汁淤積性黃疸
膽汁淤積性黃疸由于膽道梗阻，膽汁排泄受阻而引起。患者皮膚呈暗黃或黃綠色，瘙癢明顯，糞便顏色變淺。治療首要解除梗阻，如手術(shù)取石、放置支架等，并輔以利膽藥物如熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等。
4、先天性非溶血性黃疸
先天性非溶血性黃疸多與遺傳相關(guān)，患者常在出生后不久即出現(xiàn)黃疸，多數(shù)情況下無需特殊治療，但應(yīng)定期監(jiān)測膽紅素水平。
黃疸的鑒別診斷是確保有效治療的前提，臨床醫(yī)生需結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷，制定個體化的治療方案。
