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腎上腺腫瘤的腎上腺危象

腎上腺危象是指在原發(fā)或者繼發(fā)的急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退基礎(chǔ)上,患兒處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí),不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌,因此產(chǎn)生一系列腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的急性臨床表現(xiàn),比如高熱、胃腸紊亂、循環(huán)虛脫、神志淡漠、譫妄甚至昏迷等。

該癥病情兇險(xiǎn),進(jìn)展急劇,如果不及時(shí)救治,可以導(dǎo)致休克、昏迷、死亡,是小兒危急重癥之一。由于具有內(nèi)分泌功能的腎上腺皮質(zhì)瘤抑制垂體功能,可以導(dǎo)致對(duì)側(cè)腎上腺萎縮,所以術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)使用皮質(zhì)激素。

術(shù)前可以肌注氫化可的松按每公斤體重兩毫克輸注,術(shù)中靜滴氫化可的松。術(shù)后第一天,靜滴氫化可的松,術(shù)后第二天,氫化可的松減半使用,以后可改口服,9α-氟氫可的松九個(gè)月,逐漸減量停藥并密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血壓等指標(biāo)。

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