躺著時(shí)感覺胃內(nèi)容物反流至咽喉，可能涉及以下五種醫(yī)學(xué)機(jī)制：一、胃食管反流病，因下食管括約肌壓力降低導(dǎo)致胃內(nèi)容物逆流；二、食管裂孔疝，腹腔臟器通過膈肌裂孔進(jìn)入胸腔改變解剖結(jié)構(gòu)；三、功能性胃腸病，內(nèi)臟高敏感或胃腸動(dòng)力異常引發(fā)反流感知；四、妊娠期生理改變，增大的子宮壓迫胃部導(dǎo)致排空障礙；五、藥物副作用，如鈣通道阻滯劑、硝酸酯類可能降低食管下括約肌張力。
胃食管反流病的核心機(jī)制在于抗反流屏障功能減弱，正常狀態(tài)下下食管括約肌通過維持基礎(chǔ)壓力（10-30mmHg）形成高壓帶，當(dāng)壓力＜6mmHg時(shí)易發(fā)生反流。食管裂孔疝患者約50%合并反流癥狀，疝囊壓迫食管引發(fā)繼發(fā)性括約肌功能不全。功能性胃腸病患者的內(nèi)臟高敏感可使正常反流被感知為不適，同時(shí)胃腸動(dòng)力紊亂導(dǎo)致胃排空延遲。妊娠期孕激素水平升高使平滑肌松弛，子宮機(jī)械壓迫使胃內(nèi)壓升高，雙重作用增加反流風(fēng)險(xiǎn)。部分藥物通過抑制平滑肌收縮或直接松弛括約肌誘發(fā)癥狀，需注意藥物與反流癥狀的關(guān)聯(lián)性評(píng)估。
出現(xiàn)持續(xù)性反流癥狀時(shí)，建議通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管測壓等檢查明確病因。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整（如抬高床頭、避免飽食）與規(guī)范用藥，具體方案應(yīng)由消化科醫(yī)師根據(jù)反流頻率、食管黏膜損傷程度制定，避免自行用藥掩蓋病情。
