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感染性休克的液體復(fù)蘇治療

早期積極的液體復(fù)蘇和血管活性藥物應(yīng)用是感染性休克重要的支持手段,一旦臨床診斷為嚴(yán)重感染或感染性休克,應(yīng)盡快進(jìn)行液體復(fù)蘇,并且力爭在6小時內(nèi)達(dá)到以下復(fù)蘇目標(biāo)。

第一,中心靜脈壓在8到12毫米汞柱。

第二,平均動脈壓大于等于65毫米汞柱。

第三,尿量維持在0.5毫升,每公斤體重每分鐘1次。

第四,中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或65%。

復(fù)蘇時晶體液是首選,在最初的4到6小時內(nèi),晶體液的復(fù)蘇劑量至少達(dá)到30毫升每公斤體重,如果患者仍然需要大量的晶體液復(fù)蘇,可加用白蛋白。如果經(jīng)積極的液體復(fù)蘇后,平均動脈壓仍然低于65毫米汞柱,可應(yīng)用血管活性藥物,去甲腎上腺素是首選。

在液體復(fù)蘇過程中,如果患者中心靜脈血氧飽和度小于70%或者乳酸清除率持續(xù)低于10%,為提高氧輸送可輸入紅細(xì)胞,達(dá)到紅細(xì)胞比容大于30%或者持續(xù)靜脈泵入多巴酚丁胺以提高心輸出量。

以上內(nèi)容僅供參考

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