老人出現(xiàn)心口疼痛時(shí)，需高度重視，可能原因包括冠心病、心肌缺血、胃食管反流病、胸壁疾病或焦慮情緒等。具體處理需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、伴隨表現(xiàn)及病史綜合判斷，切勿自行用藥或忽視癥狀。
一、冠心病與心肌缺血：老年人因動(dòng)脈粥樣硬化易導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血不足引發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。需通過心電圖、心臟超聲或冠脈造影確診，治療以改善心肌供血為主。
二、胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻莛つた梢鹦毓呛鬅聘?，常伴反酸、噯氣，與進(jìn)食體位相關(guān)。胃鏡檢查可明確食管黏膜損傷程度，治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免睡前進(jìn)食，必要時(shí)使用抑酸劑。
三、胸壁疾病：肋軟骨炎、胸膜炎等局部病變可表現(xiàn)為固定點(diǎn)壓痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。通過胸部CT或觸診可鑒別，治療以局部理療、止痛為主。
四、焦慮與神經(jīng)官能癥：長期精神壓力可導(dǎo)致心臟神經(jīng)癥，表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，伴心悸、出汗，但檢查無器質(zhì)性病變。需通過心理評估確診，治療以心理疏導(dǎo)結(jié)合抗焦慮藥物為主。
五、其他系統(tǒng)疾?。褐鲃?dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、肺栓塞等急癥亦可表現(xiàn)為劇烈胸痛，但常伴血壓異常、呼吸困難等危重表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)。
老人心口疼痛需避免自行判斷病因，尤其是首次發(fā)作或癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。治療過程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、血脂等指標(biāo)，同時(shí)保持低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)及情緒穩(wěn)定，以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
