二尖瓣關閉不全可由多種原因導致，如風濕性病變、退行性病變、缺血性心臟病、細菌性心內膜炎等。如果是風濕性的二尖瓣關閉不全多是會合并有狹窄的情況，其主要的病理改變就是會出現(xiàn)二尖瓣瓣環(huán)擴大、瓣膜面積縮小、攣縮等情況。其主要的臨床體征就是心尖搏動增強，并且會出現(xiàn)向下移位的情況?；颊呖梢酝ㄟ^心電圖檢查、X線檢查、超聲心動圖檢查以及冠狀動脈造影等方法進行明確檢查。
二尖瓣關閉不全手術
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內科
2019-05-276933次
概述：
手術方法：
二尖瓣關閉不全的患者臨床癥狀比較明顯，而且心臟的功能會受到影響，所以在出現(xiàn)心臟擴大時，應該及時建立體外循環(huán)后進行心臟直視手術，主要手術方式可以分為兩種：1、二尖瓣修復成形術。術中會通過使用患者自身組織或者一部分人工替代物的方法來修復二尖瓣，可以使二尖瓣的功能恢復。2、二尖瓣替換術。如果二尖瓣出現(xiàn)了嚴重的損壞就需要切除二尖瓣瓣葉和腱索，之后再將人工瓣膜縫合固定在瓣環(huán)上。
臨床表現(xiàn)：
1、如果是病變比較輕的患者，心臟的功能代償也是比較好的，這時就不會出現(xiàn)明顯的癥狀。2、如果患者的病變比較重或者是患病時間比較長，就容易出現(xiàn)心悸、乏力以及活動后氣促等癥狀。3、一部分患者還會有咯血以及急性肺水腫的情況。
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01:15
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-07-05 7910次
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主動脈瓣關閉不全雜音特點主動脈瓣是主動脈起始部位的瓣膜與心臟連接處的瓣膜，一般是三個瓣膜，有時某些原因可以造成關閉不好，導致血液倒流，出現(xiàn)雜音。聽診部位一般是在右側胸骨第二肋間左緣，可以聽到性質呈哈氣樣、嘆息樣雜音，聽得最清楚就是坐位，然后前傾位，再就是吸氣以后憋氣，這個時候聽得最清楚。當然，如果聽到雜音也不能確定就是主動脈瓣關閉不全，還需要做彩超進一步確診，看看關閉不全是輕度、中度，還是重度。胸骨左緣三四肋間的雜音也可以見于某些先心病，不是主動脈瓣關閉不全所特有的。所以一定要通過彩超等輔助檢查進行確診，如果是重度主動脈關閉不全，需要做手術治療，進行瓣膜置換，現(xiàn)在主動脈瓣關閉不全手術治療不像過去需要開胸治療，可以做微創(chuàng)治療。
01:51
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2021-05-31 6641次
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二尖瓣關閉不全手術二尖瓣關閉不全的外科手術治療就是當出現(xiàn)肺淤血和心排血量降低時需要考慮瓣膜的手術治療，目前認為當左心室功能尚未嚴重受損和不可逆改變之前進行手術治療，可以降低手術的死亡率以及并發(fā)癥。慢性二尖瓣關閉不全手術病例的選擇一般都是臨床心功能為3-4級，3級為理想的手術指征，4級的手術死亡率比較高，預后亦差。對缺乏癥狀的慢性二尖瓣關閉不全當EF大于50%，心排血指數(shù)大于2.0的時候，左心室舒張末壓小于1.6，收縮末容積指數(shù)小于五十，可適宜手術。左室造影顯示中度以上的二尖瓣反流。急性二尖瓣關閉不全對于手術的方式一般都是二尖瓣成形術，還有就是二夾瓣置換術，都有各自的適應癥，二夾瓣置換術的適應癥主要就是凡是不適合做二尖瓣成形術的都可以考慮二尖瓣置換手術。語音時長 1:30”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-07 6717次
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二尖瓣關閉不全脈壓二尖瓣關閉不全脈壓往往會降低，因為二尖瓣關閉不全的時候心排血量是降低的，低心排血量容易引起內臟，肢體供血不足，患者表現(xiàn)為活動后的疲勞，乏力，頭暈，而且也容易導致低血壓。二尖瓣關閉不全的癥狀跟二尖瓣關閉不全的嚴重程度有很大關系，如果是處于代償期，往往癥狀不明顯，往往也是時間比較長，有可能會長達十年沒有癥狀，偶爾會有活動后心排血量增高以及心尖搏動增強引起心悸。再就是左心室的失代償期，一旦發(fā)生左心室失代償期，病情常迅速的發(fā)展，心排血量降低，患者會表現(xiàn)為，疲勞乏力，頭暈，再就是肺循環(huán)瘀血表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難，輕度肺瘀血常在重體力時候出現(xiàn)呼吸困難。隨著疾病的進一步發(fā)展有可能會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，另外，常因為心排血量減低而引起代償性的心率加快表現(xiàn)為心悸，也有可能會出現(xiàn)為心房顫動，頻發(fā)的早搏等。語音時長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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什么是二尖瓣關閉不全病情分析：二尖瓣關閉不全是二尖瓣裝置中的某一個部位異常導致的，其中風濕性心臟病導致二尖瓣關閉不全最為常見。當二尖瓣關閉不全時，可導致急性心衰出現(xiàn)，從而導致死亡。意見建議：二尖瓣關閉不全可通過多普勒超聲心動圖等檢查出來，并且可以進行手術和藥物治療。在生活飲食方面應注意補充營養(yǎng)，食用易消化的食物，并且不能暴飲暴食。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-21 1501次
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田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-21 1301次
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二尖瓣關閉不全二尖瓣關閉不全是一種常見的心臟瓣膜病，以前認為本病的主要原因是風濕熱，但是隨著心臟瓣膜手術的開展以及相關研究的進展，發(fā)現(xiàn)由于風濕熱引起的二尖瓣關閉不全在逐漸減少，以腱索斷裂、感染性心內膜炎、二尖瓣黏液樣病變、缺血性心肌病等關系密切。輕度關閉不全的患者僅有輕微勞力性呼吸困難，重度關閉不全會出現(xiàn)左心衰竭
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
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趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-06 615次
