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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2619次

• 心臟瓣膜病可以治愈嗎

  心臟瓣膜病多數(shù)情況下是指人體的四個瓣膜可能會出現(xiàn)狹窄或反流，不論是狹窄還是反流很難達(dá)到所謂的百分之百的治愈，可以通過心臟手術(shù)進(jìn)行瓣膜的修復(fù)或叫做成型，但瓣膜已經(jīng)形成的病變，如風(fēng)濕性心臟瓣膜病，可以導(dǎo)致瓣葉的增厚、瓣葉的變形，很難再恢復(fù)到原來的初始狀態(tài)，而是對其進(jìn)行一系列的成型手段，使其功能有所恢復(fù)。另外一方面如一些退行性的疾病，很多病人的心臟瓣膜呈松大、冗余的表現(xiàn)，可能需要切除多余的瓣葉組織，將其瓣環(huán)進(jìn)一步的縮小。因此能夠在功能上給其一定的治愈，但是沒有辦法讓瓣膜恢復(fù)到原來的狀態(tài)。

  

  01:23
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2813次

• 人工瓣膜心內(nèi)膜炎
  人工瓣膜心內(nèi)膜炎是指心瓣膜置換術(shù)后發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎，是心瓣膜置換術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥。其中發(fā)生于術(shù)后一年以內(nèi)的屬于早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎，發(fā)生于術(shù)后一年以后的屬于晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎。手術(shù)因素是主要的病因，主要是手術(shù)造成瓣膜、心內(nèi)膜受損，病原體易滯留繁殖而感染，可累及機(jī)械瓣和生物瓣。早期和晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)相似，均有發(fā)熱，部分患者可聽及反流性雜音，如瓣周瘺較大時患者可出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)。全身栓塞現(xiàn)象較常見，以腦部多見，也可發(fā)生于冠狀動脈、腎、脾或四肢動脈，并產(chǎn)生相應(yīng)部位的臨床表現(xiàn)。栓塞與發(fā)熱同時存在常提示心內(nèi)膜炎的可能，少部分患者可出現(xiàn)周圍血管征。
  語音時長 1:30”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-18 2679次

• 心臟瓣膜病如何預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
  一，口腔上呼吸道手術(shù)或操作的預(yù)防，易感染草綠色鏈球菌，建議阿莫西林2.0克，術(shù)前1小時口服，不能口服者，安卡西林2.0克，術(shù)中三十分鐘內(nèi)肌肉注射或靜脈推注，對青霉素過敏者可換用克林霉素或頭孢類。高?；颊呷斯ぐ昴ぃ行膬?nèi)膜炎病史，術(shù)后6小時需重復(fù)半量抗生素。二，泌尿，生殖和消化道手術(shù)的操作預(yù)防，預(yù)防腸球菌感染為主，高?；颊甙笨ㄎ髁?.0克加上慶大霉素1.5毫克每千克，術(shù)中三十分鐘內(nèi)靜脈推注或肌內(nèi)注射，術(shù)后6小時加用氨卡西林1.0克靜注推注，青霉素過敏可換用萬古霉素加上慶大霉素，中?；颊咝g(shù)前阿莫西林2.0克口服。
  語音時長 1:30”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-04 1734次

• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病和心內(nèi)膜炎，兩者的發(fā)病機(jī)制基本是相同的，都是由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致，可以通過心臟彩超檢查來幫助鑒別診斷，如果心臟彩超檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)患者的心臟瓣膜出現(xiàn)狹窄，或者出現(xiàn)明顯的關(guān)閉不全等情況提示患者心臟瓣膜??；如果發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜當(dāng)中出現(xiàn)了贅生物，考慮是心內(nèi)膜炎。意見建議：一般出現(xiàn)這種情況兩者的治療方法基本上早期也是一樣的，都是積極的抗炎治療，比如可以使用青霉素類抗生素治療，可以減少鏈球菌的感染，緩解心臟瓣膜病變和心內(nèi)膜炎的癥狀。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2020-07-01 1603次

• 心臟瓣膜感染性心內(nèi)膜炎怎么治療
  心臟瓣膜感染心內(nèi)膜炎應(yīng)該吃清淡，富含蛋白質(zhì)，高熱量，富含維生素，容易消化的食物，要多喝水，保持口腔低聲，應(yīng)該遵醫(yī)囑用消炎藥，并且用消炎藥的劑量比較大，療程比較長，因為心內(nèi)膜炎做心臟超聲可見巨大贅生物的病人，應(yīng)該臥床休息，絕對不能下地活動，避免贅生物脫落形成血栓。平時應(yīng)該休息保暖，避免感冒，公共場所，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，避免勞累，注意休息。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-18 1902次

• 瓣膜病屬于心內(nèi)膜炎嗎
  瓣膜病臨床上是指心臟瓣膜病，心臟瓣膜病不屬于心內(nèi)膜炎，心內(nèi)膜炎可能會造成心臟瓣膜病。心臟瓣膜病一般是因為先天發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因造成的。1、先天發(fā)育異常：如果患者先天發(fā)育異常，出現(xiàn)了主動脈瓣畸形的情況，會導(dǎo)致主動脈狹窄，引起心臟瓣膜病。2、風(fēng)濕性心臟病：風(fēng)濕性心臟病會導(dǎo)致瓣膜
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 155次

• 心內(nèi)膜炎屬于心肌病嗎
  心內(nèi)膜炎通常不屬于心肌病。心內(nèi)膜炎是指由病原微生物直接侵襲心臟內(nèi)膜表面而引起的一種炎癥性疾病，多由毒力較強(qiáng)的病原體如細(xì)菌、真菌、病毒等，通過血液直接感染心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜等引起感染，導(dǎo)致心內(nèi)膜炎。心內(nèi)膜炎癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱伴怕冷，可聞及心臟雜音，且大部分患者會出現(xiàn)全身乏力、軟弱、氣急、貧血等癥狀，還
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 94次