腹腔鏡手術是治療早期宮頸腫瘤的重要微創(chuàng)手段，具有創(chuàng)傷小、恢復快、視野清晰等優(yōu)勢。其操作流程包含術前評估、麻醉與體位、建立氣腹與通道、腫瘤切除、止血與縫合、標本取出及術后處理等關鍵步驟，需由經(jīng)驗豐富的婦科腫瘤團隊完成。
一、術前評估與準備
腹腔鏡手術前需通過盆腔MRI、CT或超聲明確腫瘤大小、位置及浸潤深度，排除遠處轉(zhuǎn)移。同時評估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及手術耐受性，制定個體化方案。
二、麻醉與體位
患者取膀胱截石位，頭低腳高傾斜15°-30°，便于暴露盆腔。全身麻醉聯(lián)合氣管插管可確保術中呼吸管理，減少并發(fā)癥風險。
三、建立氣腹與操作通道
經(jīng)臍部穿刺建立氣腹（壓力12-15mmHg），置入腹腔鏡鏡頭。在下腹部兩側(cè)各作1-2個5mm-10mm輔助孔，置入超聲刀、分離鉗等器械。
四、腫瘤切除與淋巴結清掃
根據(jù)腫瘤分期選擇術式：早期可行廣泛子宮切除+盆腔淋巴結清掃，保留卵巢者需避開輸尿管；中晚期需聯(lián)合化療或放療。術中需完整切除腫瘤及周圍2cm安全緣，避免殘留。
五、止血與縫合
使用雙極電凝或超聲刀止血，減少出血。陰道殘端縫合采用可吸收線分層加固，降低瘺管形成風險。
六、術后處理與隨訪
術后需監(jiān)測生命體征，預防感染及深靜脈血栓。根據(jù)病理結果決定是否輔助放化療，定期復查HPV、TCT及影像學檢查。
宮頸腫瘤的治療需嚴格遵循多學科協(xié)作原則，腹腔鏡手術雖微創(chuàng)，但需根據(jù)患者年齡、生育需求及腫瘤分期綜合決策。術后需遵醫(yī)囑完成全程管理，出現(xiàn)異常癥狀如發(fā)熱、腹痛或陰道排液增多時，應及時就醫(yī)。
