胃糜爛長期未愈可能涉及多重因素，包括未規(guī)范治療、持續(xù)幽門螺桿菌感染、不良生活習(xí)慣未糾正、藥物刺激未控制及潛在疾病未識別等。這些因素相互作用，可能導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)受阻，需通過系統(tǒng)檢查與綜合干預(yù)改善預(yù)后。
首先，未規(guī)范治療是常見原因。部分患者僅憑癥狀緩解自行停藥，未完成足療程抑酸、黏膜保護(hù)治療，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。例如，質(zhì)子泵抑制劑需按療程服用以維持胃內(nèi)pH值，促進(jìn)黏膜愈合。
其次，幽門螺桿菌感染未根除會持續(xù)破壞胃黏膜屏障。該菌通過產(chǎn)生尿素酶、空泡毒素等物質(zhì)，加劇炎癥反應(yīng)，需通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診，并接受四聯(lián)療法規(guī)范治療。
第三，不良生活習(xí)慣未糾正。長期飲酒、吸煙、高鹽飲食或進(jìn)食過燙食物，會直接損傷胃黏膜，延緩修復(fù)進(jìn)程。建議避免刺激性食物，采用少食多餐、細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食方式。
第四，藥物刺激未控制。非甾體抗炎藥（如阿司匹林）、糖皮質(zhì)激素等藥物可能抑制前列腺素合成，削弱黏膜防御能力。若需長期用藥，應(yīng)評估風(fēng)險，必要時聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。
第五，潛在疾病未識別。如自身免疫性胃炎、胃食管反流病或胃黏膜異型增生等，可能掩蓋在‘胃糜爛’表象下，需通過胃鏡、病理活檢或血清學(xué)檢查進(jìn)一步鑒別。
胃糜爛長期不愈需警惕病情進(jìn)展風(fēng)險。患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥；定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化；同時調(diào)整生活方式，如戒煙限酒、規(guī)律作息。若出現(xiàn)消瘦、黑便或持續(xù)上腹痛，需及時就醫(yī)排查惡性病變可能。
