肺結(jié)核在某些情況下難以檢測出來，這主要是由多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果。感染性結(jié)核病若處于非活動期、非感染性肺結(jié)核、結(jié)核病藥物耐藥、合并癥及并發(fā)癥的干擾，都可能導(dǎo)致診斷困難。為了確保準(zhǔn)確診斷，需要綜合運(yùn)用多種檢測手段，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行細(xì)致分析。
1、感染性結(jié)核病在活動期外可能檢測不出。結(jié)核分枝桿菌在活動期外數(shù)量減少，導(dǎo)致痰液檢查難以發(fā)現(xiàn)。
2、非感染性肺結(jié)核，由于并非由結(jié)核分枝桿菌引起，傳統(tǒng)檢測方法的敏感性降低，容易造成漏診。
3、結(jié)核病藥物耐藥也是檢測難的原因之一。耐藥菌株對傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物不敏感，使得治療效果不佳，從而影響診斷。
4、結(jié)核病合并癥和并發(fā)癥會掩蓋肺結(jié)核的典型癥狀。如呼吸衰竭、結(jié)核性腦膜炎等，都可能使肺結(jié)核的診斷變得復(fù)雜。
針對這些問題，除了常規(guī)的痰液檢查和影像學(xué)檢查外，還可采用γ-干擾素釋放試驗等新型檢測方法提高診斷準(zhǔn)確率。在治療上，需根據(jù)具體情況選用合適的抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，必要時還需考慮二線藥物如左氧氟沙星、丙硫異煙胺等。對于復(fù)雜病例，可能還需結(jié)合糖皮質(zhì)激素等輔助治療。綜上所述，肺結(jié)核的準(zhǔn)確診斷需要綜合運(yùn)用多種檢測手段，并根據(jù)病情制定個性化的治療方案。
