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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。

  

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  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-06-30 8096次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預(yù)示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發(fā)著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準(zhǔn)備好手術(shù)。因為病人很可能很快出現(xiàn)意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術(shù)，應(yīng)該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現(xiàn)腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復(fù)得非常好，很少會留下比較重的并發(fā)癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 6149次

• 硬腦膜下血腫鉆孔手術(shù)
  硬腦膜下血腫是很常見的頭部外傷引起的疾病，而急性的硬腦膜下血腫是不能進行鉆孔手術(shù)治療的，因為急性的血腫形成的主要是血塊，通過鉆孔這些血塊是引流不出來的，所以沒有什么用，并且硬腦膜下血腫會壓迫腦組織形成腦疝，必須要進行開顱手術(shù)將血腫清除，否則無法解除壓迫是可以危及到生命的。上面說的血腫鉆孔手術(shù)主要是針對于慢性硬腦膜下血腫。慢性硬腦膜下血腫主要是因為橋靜脈斷裂而引起，出血比較緩慢，所以病情持續(xù)的時間長，在早期沒有什么癥狀，一般在一兩個月后出現(xiàn)。通過顱腦CT檢查能夠發(fā)現(xiàn)新月形的影像，可以表現(xiàn)為高密度或者是低密度以及等密度，這個時候血腫已經(jīng)液化形成血水了，所以這個時候能夠通過鉆孔手術(shù)治療。鉆孔手術(shù)首先要進行小的切口，然后進行擴大骨孔，這樣將引流管放置血腫腔，用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈后再放置引流管，一般引流三到五天可以拔除，這樣就能夠使血腫恢復(fù)和吸收，當(dāng)然在術(shù)后也要注意復(fù)查，有一部分是可以出現(xiàn)復(fù)發(fā)的。
  語音時長 1:47”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 3092次

• 硬膜下血腫
  硬膜下血腫的發(fā)生率較硬膜外血腫明顯增加，血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，按病史和癥狀出現(xiàn)的時間，分為急性、亞急性和慢性三種。傷后三天內(nèi)發(fā)生的硬膜下血腫稱為急性硬膜下血腫，三天至三周內(nèi)稱為亞急性硬膜外硬膜下血腫，小兒慢性硬膜下血腫少見。硬膜下血腫的表現(xiàn)與硬膜外血腫有相似之處，但無中間清醒期，傷后就出現(xiàn)持續(xù)性昏迷，也可表現(xiàn)為易激惹、躁動不安，嘔吐和癲癇發(fā)作等。嚴(yán)重的昏迷患兒瞳孔很快散大，成去腦強直狀態(tài)。慢性硬膜血腫時，在嬰兒可出現(xiàn)顱逢分離和頭型增大。
  語音時長 1:18”
  奚玉廷 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-19 8766次

• 硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  病情分析：慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術(shù)。意見建議：是治療慢性硬膜下血腫的手寫方法方法比較簡單，創(chuàng)傷小，可以在局麻下進行，對于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術(shù)的方法是通過切開頭皮，暴露顱骨，然后磨開顱骨，放入引流管后用生理鹽水對血腫進行沖洗，大部分血腫可以通過沖洗引流出來，然后留置引流管引流24~48小時。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-03-31 2605次

• 慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
  慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)是用碘伏進行清潔消毒以后，局部進行麻醉。麻醉效果滿意以后，縱行切開頭皮，用乳頭拉鉤牽開，暴露顱骨，鉆孔一枚。這個時候可以看見硬腦膜，電凝后十字切開后可見大量的硬膜下血腫流出，留置引流管以后逐層關(guān)閉。
  吳開福 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-01-08 2702次

• 硬膜下血腫鉆孔屬于幾級手術(shù)
  硬膜下血腫鉆孔屬于二級手術(shù)。硬膜下血腫鉆孔全稱硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，神經(jīng)外科手術(shù)分級主要是根據(jù)手術(shù)難易程度進行分級，手術(shù)分級越低，手術(shù)難度越低，對手術(shù)醫(yī)生的要求也就越低，常見的一級手術(shù)主要有顱骨缺損修補、顱骨腫瘤手術(shù)、顳肌下減壓術(shù)等，二級手術(shù)主要有顱骨外傷鉆孔探查術(shù)、硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)、硬膜下積液
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-22 1507次

• 硬膜下血腫鉆孔屬于幾級手術(shù)
  硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)，屬于神經(jīng)外科手術(shù)中較為常見的二級手術(shù)。這種手術(shù)方法主要用于治療慢性硬膜下血腫及亞急性硬膜下血腫，技術(shù)難度適中，手術(shù)過程不復(fù)雜，且風(fēng)險度屬于中等。在進行硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)時，醫(yī)生會先讓患者剃除手術(shù)區(qū)域的頭發(fā)，平臥于手術(shù)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-11-21 0次