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糖尿病病人血糖控制的目標(biāo)，我們說(shuō)問(wèn)題一定要個(gè)體化的來(lái)看，我們醫(yī)生一般的來(lái)說(shuō)，它是根據(jù)患者的病程，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，還有合并癥的嚴(yán)重程度，以及患者在降糖過(guò)程中，他出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的高和低。還有他預(yù)期的壽命，比如像有些患者，他可能已經(jīng)得了惡性腫瘤，預(yù)期壽命就是在五年以內(nèi)的，像這種我們都是要來(lái)決定，血糖控制目標(biāo)的一些非常重要的參考依據(jù)。還有就是醫(yī)療資源，以及患者本身降血糖的態(tài)度，也是就是說(shuō)醫(yī)生來(lái)制定，個(gè)體化血糖控制目標(biāo)的很重要的考量因素。對(duì)于那些患者，就是說(shuō)糖尿病病程比較短的，并發(fā)癥的就是說(shuō)嚴(yán)重程度，比較輕的，也沒(méi)有就是說(shuō)嚴(yán)重的合并癥的。低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較低的，預(yù)期壽命比較長(zhǎng)的，醫(yī)療資源比較好的，或者患者積極降糖的態(tài)度，也是比較積極的這部分人，我們是要求就是說(shuō)，盡可能的嚴(yán)格的血糖控制，甚至有的提出這個(gè)血糖的目標(biāo)，一定是要達(dá)到正常人的血糖的水平。當(dāng)然我們一般的糖尿病指南，比如中國(guó)2017版的，中國(guó)二型糖尿病防治指南里面，建議我們的糖化血紅蛋白，應(yīng)該控制在7%以下，空腹血糖應(yīng)該控制在7.0mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖，應(yīng)該控制在10個(gè)mmol/L以下，這主要是對(duì)大部分的糖尿病患者，就是說(shuō)事實(shí)上對(duì)于每一個(gè)具體的糖尿病患者，我們應(yīng)該個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。

飲食治療是糖尿病患者治療過(guò)程當(dāng)中最重要的一個(gè)治療手段，任何一個(gè)類型的糖尿病，任何一個(gè)病人在任何時(shí)間，都需要飲食治療，飲食治療總的原則有以下幾種。第一個(gè)就是要控制全天的總的熱量，全天總熱量的控制，這個(gè)需要我們不僅要控制主食的這個(gè)量，還要控制副食的量，很多人以為就是說(shuō)我把主食減少了，那么副食隨便吃，是不是就可以了，也并不是這樣，因?yàn)楦笔吵远嗔?，他總的熱量可能也?huì)上去，比如說(shuō)很多人他不吃主食光吃肉，這樣脂肪、熱量就會(huì)上去，所以說(shuō)糖尿病人，不僅要控制主食的量，全天最好不要超過(guò)六兩的主食，那么根據(jù)血糖情況，如果血糖控制得很差，那么主食的量還是要減一減，還要根據(jù)這個(gè)運(yùn)動(dòng)的情況，如果運(yùn)動(dòng)的多，主食可以稍微增加一些，如果運(yùn)動(dòng)的少，那么主食要減的少一些，副食很多人以為那不讓吃肉，是不是我就光吃蔬菜呢，實(shí)際上不是說(shuō)不讓吃肉，就是說(shuō)不要吃過(guò)量的肉，那么我們說(shuō)雞鴨魚肉這些副食，都是可以吃的，只不過(guò)就是說(shuō)我們要控制量，我的觀點(diǎn)就是說(shuō)這些雞鴨魚肉，這些富含蛋白質(zhì)的東西，我們每天都要吃，要嚴(yán)格控制量，要淺嘗輒止，最好是每頓都可以吃一些，因?yàn)槲覀冎魇硿p少了以后，如果副食這些質(zhì)量，蛋白質(zhì)的東西跟不上的話，那么就是可能病人這個(gè)耐饑餓的這個(gè)能力就會(huì)下降，過(guò)不了多久他就會(huì)很快就餓了，那么如果你加一點(diǎn)蛋白質(zhì)的東西，加幾片肉加幾片這個(gè)雞肉，或者是加一點(diǎn)蝦加幾塊魚，這些加進(jìn)去以后，我們可能耐饑餓的這個(gè)情況會(huì)好轉(zhuǎn)，就病人到時(shí)間，他不會(huì)怎么太餓，那么這樣的話，我們血糖也不會(huì)太高，那么熱量也能控制住，這個(gè)營(yíng)養(yǎng)也能得到保證。所以我的建議就是主食要少，那么副食里邊，要注重這個(gè)蛋白質(zhì)的攝入，要提高這個(gè)質(zhì)量，也就是說(shuō)少而精，蔬菜要多吃一些可以，因?yàn)槭卟死镞吅w維素，纖維素可以有助于降糖，所以說(shuō)要多吃一些綠葉菜，肉適量主食要少，要記住這個(gè)原則，我們有一部分病人，他就是害怕自己血糖高，所以吃得很素，就是雞鴨魚肉這些東西一律都不吃，這樣并不好，時(shí)間長(zhǎng)了以后，可能就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，所以我們要保證熱量的情況下，還是要合理的進(jìn)食，要保證這個(gè)營(yíng)養(yǎng)不缺乏，還要把血糖控制好。