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急性左心衰竭與支氣管哮喘如何鑒別

王應(yīng)瓊副主任醫(yī)師

海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2020-09-087740次

概述：

急性左心衰竭與支氣管哮喘的鑒別可以從以下幾個方面來進行：

從發(fā)病人群來看，急性左心衰竭好發(fā)于中老年患者，尤其是曾經(jīng)罹患有心臟損傷型疾病的患者或者長期存在慢性左心衰竭的患者，而急性支氣管哮喘可以發(fā)生在任何年齡階段，患病者往往有支氣管哮喘的家族遺傳史。

從臨床癥狀來看，急性左心衰竭患者可以出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，并且伴有恐懼感。當并發(fā)急性肺水腫時，患者還可以出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰等特異性癥狀。支氣管哮喘患者雖然也可以出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓的表現(xiàn)，但是在進行體格檢查時患者雙肺可以聞及顯著的哮鳴音，并且出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。

對癥用藥建議：

在臨床上可能一時難以鑒別老年患者的呼吸困難癥狀到底是由急性左心衰竭還是由支氣管哮喘所引起的，此時為了緩解患者的臨床癥狀可以先使用氨茶堿。待患者病情穩(wěn)定后，再仔細甄別患者的呼吸困難是由何種疾病所引起。在臨床上用于治療急性心力衰竭的常見藥物主要包括利尿劑，例如氫氯噻嗪、呋塞米、氨苯蝶啶、阿米洛利等。血管擴張劑。例如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等。正性肌力藥物，例如氨力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等。支氣管哮喘患者可以使用色甘酸鈉、沙丁胺醇、特布他林、地塞米松等藥物。

飲食注意：

急性左心衰竭患者必須嚴格限制鈉鹽的攝入量，患者每天攝入的鈉鹽量最好控制在2g以內(nèi)，同時建議患者盡快戒煙戒酒，改善不良的飲食及生活習慣。患者可以多吃一些富含鉀離子的新鮮水果及蔬菜，例如香蕉、芒果、土豆、芹菜、海帶、西紅柿等。

以上內(nèi)容僅供參考

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