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• 心臟支架手術(shù)

  治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，治療方法現(xiàn)在比較常見的，就是三種方法，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是心臟內(nèi)的支架植入，一個(gè)是冠脈搭橋手術(shù)，這三種治療的選擇是比較專業(yè)的，在咱們國(guó)內(nèi)心臟支架治療和冠狀動(dòng)脈搭橋的治療，比例有點(diǎn)失調(diào)，支架增多，這主要的原因有兩方面，一方面從醫(yī)生的角度來(lái)講，內(nèi)科醫(yī)生有業(yè)務(wù)需求，他需要業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，支架對(duì)他是一種成長(zhǎng)，從患者方面需求，他不需要經(jīng)過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，所謂的開膛術(shù)、開胸術(shù)，他通過(guò)支架部分緩解，他也愿意選擇這個(gè)治療方法，但實(shí)際上從臨床上，如果適合于做冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的患者，卻勉強(qiáng)進(jìn)行支架的治療，效果是欠佳的。

  

  01:33
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 28302次

• 心臟支架后還用吃藥嗎

  隨著冠心病介入技術(shù)不斷提高和普及，心臟支架技術(shù)在很多醫(yī)院開展和普及，是目前冠心病治療最有效、最直接的手段之一。植入支架可以緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，但不能治愈冠心病。如果用道路來(lái)比喻血管，那么心臟支架手術(shù)無(wú)疑是一項(xiàng)疏通工程，將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通，保證血流正常或接近正常，從而改善病人心臟供血。道路是否能保持長(zhǎng)期暢通，正確的養(yǎng)護(hù)非常重要，植入支架后合理、規(guī)范用藥至關(guān)重要。常用的藥物如下：（1）抗血小板藥物：作用是抑制血小板活化、聚集，抑制血栓形成，降低心血管不良事件發(fā)生。目前臨床上最常用的藥物是阿司匹林和氯吡格雷。若無(wú)禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林75～100mg/d，若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。（2）β受體阻滯劑：可降低心肌收縮力、降低血壓和心率，從而降低心肌耗氧量和心絞痛的發(fā)生；是可以同時(shí)改善癥狀和改善預(yù)后作用的藥物。因此，指南推薦冠心病患者康復(fù)過(guò)程中，如無(wú)禁忌證均應(yīng)盡量使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和血管緊張素II受體拮抗劑：慢性穩(wěn)定性冠心病患者Ⅰ類適應(yīng)證為伴有左室收縮功能異常或有使用ACEI的其他適應(yīng)證，如高血壓、心肌梗死病史、糖尿病或慢性腎病的患者。當(dāng)服用ACEI類藥物出現(xiàn)不可耐受的咳嗽等不良反應(yīng)時(shí)，可使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑藥物替代。（4）他汀類藥物：若無(wú)他汀使用禁忌證，即使入院時(shí)患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇無(wú)明顯升高，也應(yīng)啟動(dòng)并堅(jiān)持長(zhǎng)期使用他汀類藥物。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合并高血壓或其他１項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素時(shí)，LDL-C應(yīng)控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下。（5）鈣通道阻滯劑：可分為二氫吡啶類與非二氫吡啶類。此類藥物通過(guò)降低心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀，提高運(yùn)動(dòng)耐量。（6）中醫(yī)藥治療：麝香保心丸具有抗凝、抗栓、改善內(nèi)皮功能、降低血脂、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、抑制支架內(nèi)再狹窄的作用，可改善PCI術(shù)后患者的預(yù)后。

  

  09:26
  劉紅旭 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-07 15516次

• 新農(nóng)合心臟支架報(bào)銷嗎
  新農(nóng)合心臟支架是否報(bào)銷還是要根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況，首先需要做心臟支架的疾病。一般來(lái)講算是重大疾病費(fèi)用是能夠報(bào)銷的，但支架必須是國(guó)產(chǎn)的進(jìn)口支架是不報(bào)銷的。重大疾病是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。一般包括惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病需要進(jìn)行重大器官移植的手術(shù)，有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。目前國(guó)內(nèi)國(guó)產(chǎn)藥物支架屬于是材料費(fèi)，一般按照50%納入醫(yī)保報(bào)銷的范圍還有一些自費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用，一般扣除起付線的標(biāo)準(zhǔn)在一千元上下。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 60484次

• 意外骨折新農(nóng)合報(bào)銷嗎
  對(duì)于病人出現(xiàn)了意外損傷以后引起的骨折情況，能不能通過(guò)新農(nóng)報(bào)銷費(fèi)用，主要看病人是不是自己損傷的。如果說(shuō)是自己損傷的，沒(méi)有第三方的責(zé)任事故，看情況是可以報(bào)銷的，并且報(bào)銷要出具致傷的證明以及當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦公室的證明，然后才可以行報(bào)銷的費(fèi)用。如果說(shuō)病人意外導(dǎo)致的骨折有第三方的責(zé)任，比如說(shuō)打架或者是車禍傷，這種情況是不可以報(bào)銷的。所以說(shuō)如果病人出現(xiàn)了意外骨折的情況，能不能通過(guò)新農(nóng)合報(bào)銷費(fèi)用主要看是自行損傷的，還是有三方的事故，如果說(shuō)是自己身上沒(méi)有三方的事故，這種情況是可以報(bào)銷的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-17 80863次

• 新農(nóng)合心臟支架報(bào)銷嗎
  冠心病，心肌梗死做心臟造影的時(shí)候，如果說(shuō)血管狹窄的程度大于70%以上，我們就會(huì)考慮使用支架植入術(shù)一般來(lái)說(shuō)新農(nóng)合是可以報(bào)銷的。但是每個(gè)醫(yī)院對(duì)支架的個(gè)數(shù)能報(bào)銷多少，有一定的限額，不是說(shuō)全部都能報(bào)銷。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-18 16010次

• 意外骨折新農(nóng)合報(bào)銷嗎
  可以報(bào)銷，因意外骨折住院的患者，出院后還需提交由戶口所在村簽字蓋章，意外引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)無(wú)法提供有效證明及記錄的，不予報(bào)銷。報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)中心稽查人員調(diào)查審核屬實(shí)后，予以報(bào)銷，責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的，不予報(bào)銷。住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的，憑協(xié)議書或者相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷，自己承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 11105次

• 新農(nóng)合手術(shù)鋼板報(bào)銷嗎
  新農(nóng)合手術(shù)鋼板的費(fèi)用是可以報(bào)銷的，要看鋼板是進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的，國(guó)產(chǎn)的一般都會(huì)報(bào)銷。骨折還是要區(qū)分類別的，如果是自己不小心弄傷的，就可以住院報(bào)銷，如果有第三方責(zé)任賠付者，是不可以報(bào)銷的。另外，患者要多吃營(yíng)養(yǎng)豐富，含高蛋白、高鈣、清淡，且易消化的食物，如豆制品、豆腐、排骨、雞等等，多吃新鮮的水果和蔬菜，
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-11-30 898次

• 股骨頭壞死農(nóng)合報(bào)銷嗎
  首先需要說(shuō)明一下，現(xiàn)在的新農(nóng)合都是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療，也就是和原來(lái)的新農(nóng)合性質(zhì)差不多，但是改名稱了。針對(duì)于股骨頭壞死，新農(nóng)合還是報(bào)銷的。但是有一點(diǎn)需要說(shuō)明一下，必須要住院才可以進(jìn)行報(bào)銷，門診的費(fèi)用，是一率不報(bào)銷的。再就是對(duì)于股骨頭壞死的治療，早期的股骨頭壞死還是需要囑咐病人盡量拄拐下地活動(dòng)，減少負(fù)重，這樣
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 454次