腎小管性蛋白尿主要的發(fā)病原因是由于腎小管重吸收功能的障礙所導(dǎo)致的，這種蛋白尿的特點是尿蛋白的含量比較少，定量的話每天大約是一到兩克蛋白，一般不超過每24小時兩克，以小分子量的蛋白，比如溶菌酶，β微球蛋白為主，白蛋白含量比較少，定性是在一個加號或兩個加號。
臨床上可以見于小管間質(zhì)病變，比如間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病、中毒性腎間質(zhì)損傷，比如重金屬、有機(jī)溶劑或藥物引起的腎損傷，中草藥比如馬兜鈴、關(guān)木通等引起的腎臟損傷。
腎小管性蛋白尿的臨床特點
馬強(qiáng)副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院腎臟病科
2022-05-241749次
以上內(nèi)容僅供參考
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蛋白尿的飲食禁忌蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標(biāo)的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達(dá)10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達(dá)到12到14克，是非常驚人的，攝入量標(biāo)準(zhǔn)的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴(yán)峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進(jìn)入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負(fù)擔(dān)，也不會導(dǎo)致你營養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過嚴(yán)格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。
03:35
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 79077次
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關(guān)系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因?qū)е碌?，就是和飲食運動導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。
01:28
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-03-01 15195次
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腎小管性蛋白尿有何特點腎小管性蛋白尿是指腎小管在受到感染，中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾病時，因重吸收能力降低或抑制而出現(xiàn)的以相對分子質(zhì)量較小的蛋白質(zhì)為主的蛋白尿。尿中溶菌酶β2微球蛋白比例增高，尿蛋白定量一般不超過1.5g/24h。常見于各種原因所導(dǎo)致的小管間質(zhì)性疾病，如腎小管間質(zhì)性腎炎，藥物性腎損害，重金屬中毒，先天性多囊腎，腎髓質(zhì)囊性病，海綿腎以及各種先天性腎小管疾病等。語音時長 1:11”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-21 4753次
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溢出性蛋白尿的臨床特點溢出性蛋白尿是由于血漿當(dāng)中異常蛋白，比如免疫球蛋白，免疫球輕鏈，游離紅蛋白，肌紅蛋白或溶菌酶、淀粉酶等增加所導(dǎo)致。此類尿蛋白定量是每24小時0.2到10克，定性是一個到兩個加號，可以出現(xiàn)免疫球蛋白輕鏈化本周蛋白。臨床上見于：第一，漿細(xì)胞病，比如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等等。第二，急性血管內(nèi)溶血，比如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。第三，大面積肌肉損傷和炎癥，比如擠壓綜合征，肌溶解綜合征。第四，其他的一些比如急性白血病。語音時長 1:05”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-10 3442次
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什么是腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿:有炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致。常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬（如汞、鎘)、藥物（如慶大霉素、多粘菌素B )及腎移植術(shù)后。注意飲食清淡，避免勞累。
郭明冬
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2019-01-14 3505次
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腎小管性蛋白尿怎么治療腎小管性蛋白尿可能是由急性間質(zhì)性腎炎或慢性間質(zhì)性腎炎所導(dǎo)致。在治療上要停止使用引起過敏的藥物，或者是可以導(dǎo)致間質(zhì)性疾病的中藥等藥物。對于到達(dá)尿毒癥期的患者，選擇腎臟替代治療，比如血液透析、腹膜透析。避免使用腎毒性的藥物或含馬兜鈴酸制劑的中藥。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-13 2003次
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什么是腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿是指腎小管受到損害后，不能夠回收腎小球過濾出的小分子蛋白質(zhì)或者是腎小管損傷后也會分泌出小分子量的蛋白質(zhì)，從而形成蛋白尿的現(xiàn)象。腎小管主要的功能就是分泌或吸收，當(dāng)受到損害時，就會出現(xiàn)夜尿增多或電解質(zhì)絮亂的現(xiàn)象，可以采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，治療期間應(yīng)避免感冒。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-11-21 0次
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什么是腎小管性蛋白尿腎小管性蛋白尿是指腎小管重吸收功能障礙，影響對腎小球濾液中蛋白質(zhì)的重吸收而造成蛋白尿。常見于各種原因所致的腎小管-間質(zhì)疾病，如腎盂腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬(汞、鎘、金等)中毒、先天性多囊腎、腎髓質(zhì)囊性病、海綿腎以及各種先天性腎小管疾病(如腎小管性酸中毒、Fanconi綜合征)等。此類蛋
李青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2021-12-01 450次
