心臟支架術(shù)后患者進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)間需綜合評(píng)估，通常建議在術(shù)后1-3個(gè)月根據(jù)病情穩(wěn)定程度分情況安排：1.單純冠脈支架植入且無并發(fā)癥者，術(shù)后1個(gè)月若心功能穩(wěn)定可考慮；2.合并急性心肌梗死者，建議3個(gè)月后待心肌修復(fù)完成；3.服用雙聯(lián)抗血小板藥物（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）期間，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)與檢查必要性；4.存在嚴(yán)重心衰（NYHAⅢ-Ⅳ級(jí)）或惡性心律失常者，應(yīng)暫緩檢查直至病情控制；5.急診胃鏡（如消化道大出血）需多學(xué)科會(huì)診后立即實(shí)施。
術(shù)后早期（1個(gè)月內(nèi)）患者常處于心肌修復(fù)期，此時(shí)心臟對(duì)缺血耐受性差，胃鏡檢查時(shí)的緊張、疼痛等刺激可能誘發(fā)心肌耗氧量增加。對(duì)于合并急性心梗的患者，心肌存在頓抑或冬眠現(xiàn)象，過早檢查可能加重心臟負(fù)擔(dān)?？寡“逯委熎陂g，胃鏡活檢或息肉切除等操作可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，需提前與心血管醫(yī)生協(xié)商調(diào)整用藥方案。心功能不全者檢查時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并準(zhǔn)備急救藥物及設(shè)備。急診情況下，應(yīng)在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)上，采用無痛胃鏡減少應(yīng)激反應(yīng)。
除時(shí)間間隔外，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，切勿自行停藥。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生完整用藥史及心臟手術(shù)史，必要時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等評(píng)估。出現(xiàn)胸痛、黑矇等不適時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤病情。定期心血管門診隨訪對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后管理至關(guān)重要。
