高血壓和血管性癡呆關(guān)系很密切，從病理解剖的角度來看，高血壓病早期沒有腦組織的明確的病理形態(tài)學(xué)的改變，僅僅有一些腦部的細(xì)小動(dòng)脈痙攣。高血壓持續(xù)很多年以后，可以發(fā)現(xiàn)腦的小動(dòng)脈硬化，細(xì)動(dòng)脈內(nèi)膜下玻璃樣變，管壁增厚變硬，管腔狹窄，腦組織供血供氧不良發(fā)生退行性變化，因?yàn)槟X的血管結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，硬化的小動(dòng)脈很脆，血壓一旦波動(dòng)很容易發(fā)生痙攣，形成血栓，導(dǎo)致腦梗塞或者是點(diǎn)狀出血。
如果血管破裂有較大面積出血，腦血管的硬化可以導(dǎo)致腦出血，也可以導(dǎo)致腦梗塞，既有缺血又有出血，不論是哪一種都可能會(huì)導(dǎo)致腦的供血障礙誘發(fā)智力下降。最終出現(xiàn)癡呆，血管性癡呆發(fā)生和心源性栓子和高血壓有關(guān)系。在血管性癡呆當(dāng)中主要就是多發(fā)性梗塞性癡呆，主要就是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起的，造成了管腔狹窄供血不足，栓子脫落，梗塞導(dǎo)致癡呆。
