結核性心包炎是由胸腔內淋巴結結核、胸膜或腹膜結核病，經過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來，最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結、主動脈弓淋巴結及動脈導管淋巴結。其次，也可能由血行播散而來，在出現全身粟粒性結核病時，心包膜可有結核結節(jié)，但較少見。
結核性心包炎可不可以手術
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-07-291996次
概述：
癥狀和體征：
患者多為年輕人，男性多見，起病緩慢，主要是非特異性全身癥狀，常有發(fā)熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕，若合并有肺結核可有咳嗽及咯血。
結核性心包炎的體征主要有：心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔積液、大量者可致心臟壓塞，可出現頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。結核性心包炎發(fā)展為慢性縮窄性心包炎時無發(fā)熱、盜汗等癥狀，而突出表現為頸靜脈怒張、低血壓及脈壓小、腹部膨脹、腹腔積液及水腫等。
結核性心包炎是否可以手術：
當結核性心包炎發(fā)展為縮窄性心包炎時，應早期行心包切除術，以避免出現心源性惡病質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等并發(fā)癥，且結核患者應在術后繼續(xù)抗結核治療一年。
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