結(jié)核性心包炎是由胸腔內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核、胸膜或腹膜結(jié)核病，經(jīng)過淋巴逆流傳染或直接蔓延而來，最常見的來源是靠近心包的氣管交叉處淋巴結(jié)、主動脈弓淋巴結(jié)及動脈導管淋巴結(jié)。其次，也可能由血行播散而來，在出現(xiàn)全身粟粒性結(jié)核病時，心包膜可有結(jié)核結(jié)節(jié)，但較少見。
結(jié)核性心包炎可不可以手術(shù)
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)科
2019-07-291864次
概述：
癥狀和體征：
患者多為年輕人，男性多見，起病緩慢，主要是非特異性全身癥狀，常有發(fā)熱、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困難、食欲減退、消瘦乏力及盜汗等。常出現(xiàn)在心包滲液階段或晚期縮窄性心包炎階段。胸痛較急性病毒性或非特異性心肌炎為輕，若合并有肺結(jié)核可有咳嗽及咯血。
結(jié)核性心包炎的體征主要有：心動過速、心界擴大、心音遙遠、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔積液、大量者可致心臟壓塞，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、肝臟腫大、端坐呼吸、下肢水腫等。結(jié)核性心包炎發(fā)展為慢性縮窄性心包炎時無發(fā)熱、盜汗等癥狀，而突出表現(xiàn)為頸靜脈怒張、低血壓及脈壓小、腹部膨脹、腹腔積液及水腫等。
結(jié)核性心包炎是否可以手術(shù)：
當結(jié)核性心包炎發(fā)展為縮窄性心包炎時，應早期行心包切除術(shù)，以避免出現(xiàn)心源性惡病質(zhì)、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等并發(fā)癥，且結(jié)核患者應在術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療一年。
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