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序貫透析的意思指的是血液透析的一種治療模式,不同時(shí)間段對(duì)應(yīng)不同治療模式的血液透析方案,是由彌散透析和單純超濾兩個(gè)程序組成,短時(shí)單純超濾旨在清除水分,彌散透析旨在清除溶質(zhì)。

一般在透析的最初階段,選擇單超的模式,設(shè)定比較高的超濾率;經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,切換回透析模式。由于在單超階段,患者的血液滲透壓改變較小,甚至是由于血液濃縮而略有提高,加大了組織間隙向血管中補(bǔ)充容量,所以患者能夠適應(yīng)更高的超濾率。單超完成后,整體水負(fù)荷下降,平均超濾率下降,患者能更加平穩(wěn)的完成治療。

彌散透析是在透析過(guò)程中,透析和單超反復(fù)切換,實(shí)現(xiàn)較短的透析時(shí)間對(duì)應(yīng)較長(zhǎng)的超濾時(shí)間。在患者剛剛開(kāi)始進(jìn)入血液透析的期間,又叫誘導(dǎo)期,由于長(zhǎng)期蓄積在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物很多,形成較高的滲透壓。血液透析只能清除在血管中的代謝產(chǎn)物,但無(wú)法跨越血腦屏障。水份會(huì)在滲透壓的作用下,通過(guò)血腦屏障導(dǎo)致急性腦水腫。在透析的過(guò)程中,通常會(huì)選擇縮短治療時(shí)間,依次增加治療時(shí)間的方法,讓患者平安度過(guò)誘導(dǎo)期,具體是先超濾后透析還是先透析后超濾,主要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行編排。

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