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• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 12346次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 20052次

• 酮癥酸中毒
  酮癥酸中毒患者的早期表現(xiàn)主要就是有多尿，煩渴，多飲，乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味兒是典型的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈搏細(xì)弱，血壓下降。到晚期有可能出現(xiàn)各種反射遲鈍，嗜睡，甚至昏迷。導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因最常見的就是急性感染，像呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染，另外就是沒對(duì)某些疾病治療不當(dāng)，尤其是糖尿病患者大量的服用雙胍類藥物，尤其是肝腎功能不全的情況下，應(yīng)用大量雙胍類藥物有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。所以說針對(duì)這種情況關(guān)鍵就是要預(yù)防，對(duì)于一型糖尿病患者不可以隨便停胰島素，如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食，出現(xiàn)感染，不能夠隨心所欲的停止吃飯，更不能夠停用胰島素。另外對(duì)于二型糖尿病患者，盡量不要停止治療，避免藥物的大范圍波動(dòng)。要定期的復(fù)查血糖。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒應(yīng)該及時(shí)的糾正。
  語音時(shí)長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 28098次

• 酮癥酸中毒癥狀
  有以下幾個(gè)方面：第一，糖尿病的癥狀加重和胃腸道反應(yīng)，三多一少的癥狀、多飲多尿口渴的癥狀加重，乏力比較明顯，體重減輕。隨著進(jìn)展，此出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，乃至不能進(jìn)食進(jìn)水。第二，出現(xiàn)酸中毒的腹瀉和酮臭味，可以表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸增大，還可以有爛蘋果的臭酮味。第三，脫水和休克。中重度的酮癥酸中毒有明顯的脫水的癥狀和體征，有皮膚干燥、缺乏彈性、眼睛凹陷、舌頭紅而干。脫水超過體重的15%的時(shí)候可以出現(xiàn)循環(huán)衰竭、血壓下降、體溫下降、脈搏細(xì)弱、心率增快，甚至危及生命。第四，出現(xiàn)意識(shí)的障礙，早期表現(xiàn)為精神不振、頭痛、頭昏，還有進(jìn)而煩躁不安、嗜睡，最后進(jìn)入到昏睡、昏迷狀態(tài)。
  語音時(shí)長 1:26”
  吳光秀 副主任醫(yī)師重慶市涪陵中心醫(yī)院

  2018-10-12 11790次

• 糖尿病酮癥酸中毒有哪些癥狀
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒的主要是高血糖、高血酮和代謝性酸中毒引起的，多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和乏力等癥狀加重，如果沒有及時(shí)治療，逐漸出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐、呼氣為爛蘋果味、皮膚干燥、尿量減少，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一。通過早期診斷和積極正確的治療是可以逆轉(zhuǎn)病情的，主要治療辦法有持續(xù)性的補(bǔ)液，持續(xù)小劑量胰島素靜滴和糾正電解質(zhì)紊亂，去除病因等。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2023-06-23 802次

• 酮癥酸中毒的護(hù)理措施有哪些
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒中毒的護(hù)理原則是密切監(jiān)測血糖變化，給予積極補(bǔ)液，治療原發(fā)病。意見建議：如果患者能正常進(jìn)食，鼓勵(lì)患者多飲水，這樣可以減少輸液的危險(xiǎn)性，每間隔1~2個(gè)小時(shí)監(jiān)測血糖變化，避免血糖過高或過低過低，同時(shí)給予積極的補(bǔ)液，治療原發(fā)病，及時(shí)翻身、叩背，以利于病情恢復(fù)。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-03-23 2003次

• 酮癥酸中毒癥狀有哪些
  酮癥酸中毒癥狀有多飲多尿、食欲下降、惡心嘔吐等。酮癥酸中毒是體內(nèi)酮體中乙酰乙酸和β-羥丁酸等物質(zhì)在血液中堆積過多，使血液變酸從而引起酸中毒的現(xiàn)象，患者可表現(xiàn)為多飲多尿、體重、食欲下降，惡心嘔吐等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒的癥狀時(shí)，患者需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議積極進(jìn)行治療，需要糾正患者體內(nèi)
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 857次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 273次