主要鑒別的是：
一，類風濕性關節(jié)炎，發(fā)病年齡小，男性多，多發(fā)生于全身多處小關節(jié)對稱性和結(jié)核中毒癥狀，無骨質(zhì)的溶解，和破壞，也見不到恥骨。
二，強直性脊柱炎，青少年多見，早期表現(xiàn)為疼痛，往往伴有明顯的沉降現(xiàn)象，除髖關節(jié)外四肢其他關節(jié)可正常，x線片可見底髂關節(jié)模糊不清，后期可見到脊柱的竹節(jié)樣改變，無骨質(zhì)破壞，最終可致脊柱強直。
三，急性化膿性關節(jié)炎和骨髓炎變成，明顯的急性疾病經(jīng)過體溫可高達四十攝氏度，熱型嚴重者可出現(xiàn)高熱驚厥及感染性休克，穿刺液可見大量膿細胞，細菌培養(yǎng)陽性。
四，腫瘤主要用于脊椎腫瘤相鑒別，脊椎腫瘤科為原發(fā)或繼發(fā)，繼發(fā)者不少病例找不到原發(fā)灶，一般腫瘤的病程較短，疼痛重，可出現(xiàn)明顯的消耗性改變。x線檢查可見椎體椎弓根受累，ct可見到骨破壞，多維溶骨性，無死骨，多為實質(zhì)性腫塊，原發(fā)性脊椎腫瘤多局限于椎體，很少多個椎體同時發(fā)病，b病理檢查可提供確實證據(jù)。
