原發(fā)性醛固酮增多癥患者可有較為突出的高血壓，肌肉軟弱，有時伴有麻痹而類似周期性麻痹，還可有感覺異常及明顯的手足搐搦癥、頭痛、多尿及消渴等癥狀；部分患者偶爾可出現浮腫；也有些患者只有舒張期高血壓，而無其它癥狀。原發(fā)性醛固酮增多癥患者的高血壓則屬中度，惡性高血壓罕見。
原發(fā)性醛固酮增多癥的主要特征
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-05-164504次
概述：
病因
原發(fā)性醛固酮增多癥為一個相對罕見的病變，病因即為醛固酮分泌過多引起。高血壓患者中，約0.5%為此病所致。此病一般在女性較多見。原發(fā)性醛固酮增多癥主要有2型，即由單側腎上腺皮質腺瘤所致的和由雙側腎上腺皮質增生所致的?；颊吆币姼∧[癥狀。CT檢查可有80%的成功率能確定原發(fā)性醛固酮增多癥的腺瘤位置。
治療
原發(fā)性醛固酮增多癥，由一側腺瘤分泌醛固酮的可做外科治療，手術切除損害。雙側腎上腺增生則以螺內酯治療為宜。兩側腎上腺切除術雖然能矯正低鉀血癥，但對高血壓無效。治療原發(fā)性醛固酮增多癥時降壓藥可能也是需要應用的。有一種罕見類型的高血壓，地塞米松抑制療法收效甚佳。約有2/3原發(fā)性醛固酮增多癥病例的高血壓是可逆的，其余的雖經手術，亦無功效或者仍然會復發(fā)。如能早期診斷并予以治療，患者的預后可大為改善。
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原發(fā)性醛固酮增多癥就是康恩綜合征嗎原發(fā)性醛固酮增多癥就是康恩綜合征，是由于腎上腺皮質病變引起來的醛固酮分泌增多，導致身體發(fā)生了儲鈉、排鉀、儲水、體液容量擴增等相應的表現，引發(fā)的癥狀就是血壓升高、血鉀降低。如果發(fā)生了原發(fā)性醛固酮增多癥，一定要及時治療，如果治療不及時或者治療不正規(guī)，隨著病情的進展，血壓可能變得難以控制，低鉀血癥會持續(xù)并且變得很嚴重，可能會出現心臟方面的心肌肥厚、心力失常、心功能衰竭等；神經系統(tǒng)可能會出現肌肉無力、軟癱；腎臟方面也可能會出現尿蛋白、肌酐升高、腎功能不全，甚至于有可能會因為上述的相關情況而危及生命。原發(fā)性醛固酮增多癥治療分藥物治療和手術治療，不能手術治療的患者需要考慮進行藥物治療。藥物治療使用的藥物是醛固酮拮抗劑，有可能會搭配血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。手術治療是原發(fā)性醛固酮治療的根治性治療，一般如果是單側腎上腺腺瘤或者單側腎上腺增生，可腹腔鏡下進行單側腎上腺切除術；如果是雙側腎上腺病變進行手術治療，需要進行腎上腺靜脈的分側取血，明確到底是哪一側病變引起了醛固酮分泌增多，再進行手術治療。
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原發(fā)性醛固酮增多癥典型特征第一，高血壓是原醛癥最常見的首發(fā)癥狀，臨床表現酷似原發(fā)性高血壓有頭痛、頭暈、乏力、耳鳴、弱視等在門診內科就診，可早于低鉀血癥二到七年前出現，大多數表現為緩慢發(fā)展的良性高血壓過程，隨著病情的進展，大多數患者有舒張期高血壓和頭痛，少數表現為惡性進展，眼底病變常與高血壓程度不相平行，但同樣可以引起心、腦、腎等靶器官的損害。第二，低血鉀，在高血壓病中伴有自發(fā)性低血鉀，且不明原因尿鉀異常增高者，應首先考慮原醛癥的診斷，血鉀在疾病早期可正?；虺掷m(xù)在正常低限，臨床無低鉀癥狀，隨著病情進展，病程延長血鉀持續(xù)下降語音時長 1:22”
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