嬰幼兒期間發(fā)生的心力衰竭應該用洋地黃、利尿藥、擴血管藥物等內科治療。
任何年齡的大型缺損，內科治療無效，嬰兒期已出現(xiàn)肺動脈高壓、肺體循環(huán)比例大于二比一以及肌上行的室間隔缺損均有外科手術指征。
小型室間隔缺損有感染性心內膜炎的危險因素，所以也應該在學齡前進行手術的修補，如果出現(xiàn)艾森曼格綜合征，則沒有手術的指征。對有齲齒，扁桃體炎的患兒應該積極治療這些疾病，清除可能誘發(fā)心膜炎的一切因素，部分膜周部或者肌部室間隔缺損適用介入封堵手術治療。
室間隔缺損的治療原則
李時望副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院小兒外科
2022-05-201969次
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什么是室間隔缺損室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。
01:42
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 13705次
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室間隔缺損和房間隔缺損哪個嚴重室間隔缺損和房間隔缺損，哪個更嚴重呢，實際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個嚴重呢，室間隔缺損，因為它相對來說，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個5毫米左右的室間隔缺損，他就會有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會非常響；第二，心臟擴大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長發(fā)育受限。但對一個5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個很大的房間隔缺損，比如說20毫米，他可能也會有一些臨床表現(xiàn)，生長發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。
01:34
景小勇
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-08-15 12170次
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室間隔缺損的治療1，內科治療，主要防治感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭。2，外科治療，直視下可行缺損修補術。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術。若有或無肺動脈高壓，以左向右分流為主，手術以4～10歲效果最佳。若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術。顯著肺動脈高壓，有雙向或右向左分流為主者不宜手術。手術方法：在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。目前多采用經(jīng)右心房切開途徑，這對膜部缺損顯露更佳，高位缺損則以經(jīng)肺動脈途徑為宜。對邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于1cm者則用滌綸織片縫補。語音時長 1:24”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-08-01 2074次
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室間隔缺損的治療室間隔缺損有自然閉合的可能，中小型缺損可現(xiàn)在門診隨訪至學齡前期，有臨床癥狀，如反復的呼吸道感染和充血性心力衰竭時，進行抗感染，利尿，擴血管等內科處理。大中型缺損和有難以控制的充血性心力衰竭者，肺動脈壓力持續(xù)升高，超過體循環(huán)壓的1/2，或肺循環(huán)體循環(huán)量之比大于2：1時，或年長的兒童合并主動脈脫垂或反流，應該及時進行手術治療。語音時長 1:05”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-12 1563次
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室間隔缺損治療室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者，成功率低一點兒，總體成功率在95%以上。還可以進行手術治療。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-12 1703次
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室間隔缺損的外科治療方法室間隔缺損，目前主要的治療方法是介入治療。一般符合適應癥條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對適應癥的患者成功率低一點兒，大于95%。成人小室間隔缺損，一般不考慮手術，中度室間隔缺損，應考慮手術。大型室間隔缺損伴明顯肺動脈壓增高，也不宜手術。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-12-12 1201次
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室間隔缺損的治療室間隔缺損有自然閉合的可能，對于中小型缺損可以先在門診隨訪至學齡前期。對于有臨床癥狀，比如反復出現(xiàn)呼吸道感染或者充血性心力衰竭時，要進行相應的內科處理，主要是防止感染性心內膜炎、肺部感染和心力衰竭，可以通過給予強心、利尿，限制液體和鹽分的攝入，或者降低后負荷以及積極的處理呼吸道感染，能使患兒的心力衰
李時望
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 300次
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室間隔缺損室間隔缺損，是一種常見的先天性心臟畸形，約占成人先天性心血管疾病的10%左右。本病可以單獨存在，也可以和其他的畸形同時存在。室間隔缺損，具體來說是指心臟的室間隔在胚胎時期就出現(xiàn)了發(fā)育不良的情況，形成異常的交通狀況。如果缺損的面積很小，那么多數(shù)不會有明顯的臨床癥狀。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 5411次
