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腦出血的患者并非是越早手術越好,手術時機的選擇要根據(jù)患者出血類型、出血具體部位出血量多少以及病情進展速度緩急而定。

1、對于出血部位靠近腦皮層,出血量在30毫升左右,病情進展速度慢,患者生命體征穩(wěn)定、意識完全清楚的患者。最好可以先通過藥物治療來穩(wěn)定病情,建議選擇在24小時之內(nèi)復查頭顱CT,觀察腦內(nèi)血腫的變化情況。適當推遲手術時間,待血腫性質(zhì)較為穩(wěn)定的情況下再考慮手術。這樣能夠有效降低手術過程中再出血的風險。

2、對于出血部位位于基底節(jié)區(qū)、丘腦甚至小腦等部位的患者,出血量較多、病情進展迅速,患者呈進行性意識障礙,生命體征紊亂甚至發(fā)生腦疝的患者則應該爭分奪秒,抓緊時間急診行開顱手術或微創(chuàng)手術將腦內(nèi)血腫進行有效清除,目的是避免腦內(nèi)血腫不斷增大對周圍腦組織產(chǎn)生的壓迫與損傷。同時,為了避免腦疝造成的腦干功能衰竭,威脅患者生命。

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