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• 有沒(méi)有肺結(jié)核與肺癌并存的可能性

  肺癌和肺結(jié)核共存是比較常見(jiàn)的?？赡苁腔颊呤紫鹊昧私Y(jié)核，經(jīng)過(guò)藥物治療結(jié)核治好或者結(jié)核鈣化后，若干年又發(fā)現(xiàn)了肺癌，可能跟結(jié)核有相關(guān)性，因?yàn)榕R床上有個(gè)病叫瘢痕癌，是因?yàn)楦腥拘圆≡盥龔募毙宰兂陕灾?，?huì)在體內(nèi)進(jìn)行反復(fù)破壞、修復(fù)的過(guò)程，次數(shù)多了刺激自身細(xì)胞導(dǎo)致的基因突變有可能會(huì)造成肺癌，但概率不是特別高。更多情況是肺結(jié)核跟肺癌是并存的，而不是肺結(jié)核后來(lái)導(dǎo)致了肺癌。比如肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，結(jié)果邊上出現(xiàn)了磨玻璃結(jié)節(jié)，最后切下來(lái)之后發(fā)現(xiàn)既有結(jié)核也有肺癌。如果肺癌是早期，術(shù)后還要進(jìn)行抗結(jié)核治療，如果肺癌已經(jīng)相對(duì)是晚期，術(shù)后就要以抗肺癌治療為主。

  

  01:28
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-10-04 2791次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4090次

• 肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)該如何治療
  肺結(jié)核合并肺癌時(shí)，此時(shí)兩者均要同時(shí)治療。因?yàn)榉伟┗颊咴诨熯^(guò)程中，其抵抗力會(huì)下降，可能會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核的播散。故，肺癌患者在化療之前一定要早期口服抗結(jié)核藥物治療。按照結(jié)核的治療原則，聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律的口服抗結(jié)核藥物，通常情況下予以利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四聯(lián)抗結(jié)核藥物治療。按照強(qiáng)化期和鞏固期的治療原則，通常需要九個(gè)月的抗結(jié)核藥物治療。當(dāng)抗結(jié)核藥物治療以后，此時(shí)根據(jù)情況予以相應(yīng)的化療、放療、分子靶向藥物以及免疫、中醫(yī)等綜合治療。對(duì)于肺癌合并肺結(jié)核時(shí)，此時(shí)多建議行分子靶向藥物的治療，如果行靶向藥物有效，應(yīng)該首選此類(lèi)化療方案。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-01-09 6082次

• 肺結(jié)核與肺癌并存診斷
  肺結(jié)核的早期診斷，其實(shí)很困難。痰結(jié)核分枝桿菌涂片和培養(yǎng)是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，然而涂片的陽(yáng)性率只能達(dá)到30%。換而言之，也就是說(shuō)70%得肺結(jié)核病人早期是得不到診斷的，需要經(jīng)過(guò)血清免疫學(xué)檢查，經(jīng)皮肺穿和纖支鏡檢查才能確診。甚至有些病人需要開(kāi)胸做肺活檢來(lái)確診。肺結(jié)核與肺癌并存的時(shí)候，它的臨床及x線(xiàn)表現(xiàn)中錯(cuò)綜復(fù)雜。早期診斷是相當(dāng)困難的，只有依靠病史，臨床表現(xiàn)，x線(xiàn)所見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查綜合分析，才能提高診斷的準(zhǔn)確性。尤其是肺結(jié)核并發(fā)肺癌或者是肺癌并發(fā)肺結(jié)核的早期診斷。只有早期診斷，早期治療，才能提高存活率，提高生活質(zhì)量，特別是要提高肺癌的認(rèn)識(shí)。對(duì)于肺結(jié)核患者的癥狀，體征或者是x線(xiàn)檢查結(jié)果有疑點(diǎn)，用肺結(jié)核不能解釋的，要高度懷疑肺癌的可能性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-10 1124次

• 肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)該如何治療
  病情分析：我們要進(jìn)行抗結(jié)核的治療和抗腫瘤的治療，抗結(jié)核的治療，包括藥物治療以及手術(shù)治療，肺癌的治療包括了手術(shù)治療，放療，化療，靶細(xì)胞藥物治療等等。意見(jiàn)建議：肺癌與肺結(jié)核并存時(shí)，病情比較兇險(xiǎn)，出現(xiàn)上述兩種疾病時(shí)，我們要避免感染，感染會(huì)誘發(fā)疾病進(jìn)一步的加重，同時(shí)我們要注意休息，避免勞累，避免吸煙。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-19 1902次

• 肺結(jié)核與肺癌并存X線(xiàn)表現(xiàn)有哪些
  病情分析：對(duì)于中年以上肺結(jié)核病人。如果肺癌與肺結(jié)核并存的話(huà)，X線(xiàn)檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)在原有肺結(jié)核病灶附近或其他肺內(nèi)出現(xiàn)密度較濃的塊狀陰影、肺葉不張、一側(cè)肺門(mén)陰影增寬，以及在抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中，肺部病灶未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而逐漸增大。意見(jiàn)建議：如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核與肺癌并存的話(huà)，建議及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的胸外科就診，以免延誤病情。
  蕭艷 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-21 3601次

• 肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)該如何治療
  肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)，治療策略需綜合考慮兩種疾病的特性，制定個(gè)性化的治療方案。首要目標(biāo)是控制結(jié)核病情，同時(shí)針對(duì)肺癌進(jìn)行合理的治療。1、抗結(jié)核治療是基礎(chǔ)對(duì)于活動(dòng)性肺結(jié)核，必須首先進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療。常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等，這些
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 肺結(jié)核與結(jié)核性胸膜炎該如何治療
  肺結(jié)核的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療可給予早期點(diǎn)用適量規(guī)律全程的西藥治療。藥物包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等。藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率以及患病率。對(duì)于每個(gè)具體患者，則為達(dá)到臨床及生物學(xué)治愈的主要措施，合理化治療是指對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 127次