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• 高血壓老降不下來怎么辦

  高血壓降不下來，如果排除繼發(fā)性因素，或不規(guī)律服藥等因素，就有可能是頑固性高血壓，或者難治性高血壓。這樣的患者，首先要查明導(dǎo)致血壓降不下來的原因。有些患者有可能是發(fā)生了胰島素抵抗，在使用降壓藥物的同時，要增加使用胰島素增敏劑，才可以更好的控制血壓。有些患者，雖然服用降壓藥物，但是降壓藥物選擇不合理，就需要更換降壓藥物。有的患者雖然服用降壓藥物，但沒有注重生活方式的改善，仍然吸煙、飲酒，不注意低鹽、低脂飲食，不進(jìn)行減肥等等，這種情況需一起改善生活方式。3級以上的高血壓患者，在選擇降壓藥物時，其中有一種是利尿劑成分，且各種降壓藥物用到足量血壓仍居高不下，要查明是否是應(yīng)用了，可以引起血壓升高的其他藥物，比如激素、重組人促紅細(xì)胞生成素等。如果是用了這些藥物，盡量減量或者停用。有些患者，可能是由于繼發(fā)性原因?qū)е卵獕荷?，比如腎血管狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥，就要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，才能夠更好的控制血壓。

  

  01:53
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 9978次

• 高血壓降不下來是怎么回事

  高血壓降不下來常見于以下幾個原因：第一，患者精神緊張、勞累、心情不佳、失眠等等誘發(fā)因素，如果這些誘發(fā)因素不去除血壓就難以降到正常范圍。第二，患者服用藥物不太合理，某些藥物需要聯(lián)合，患者大部分可能用短效的普通制劑，高效治療建議應(yīng)用長效制劑，對血壓更高的患者建議聯(lián)合用藥，可以兩種或者三種聯(lián)合。第三，是否繼發(fā)于其他疾病，比如繼發(fā)于腎衰或者腎上腺腫瘤，腎動脈狹窄或腎炎，都可以加重高血壓，而且應(yīng)用降壓藥物不好降到正常范圍。第四，高血壓患者可能還有飲食方面的不足，比如說飲食習(xí)慣應(yīng)該是低鹽低脂飲食，患者可能是高脂高鹽，這都需要到醫(yī)院進(jìn)行健康指導(dǎo)把血壓控制到正常范圍，有些高血壓需要緊急治療，到急診科就診。

  

  01:57
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-09-02 7971次

• 血壓吃藥降不下來怎么辦
  高血壓的病人服用降壓藥物后血壓降不下來應(yīng)該考慮這樣一些問題：第一個就是要除外這個高血壓是否繼發(fā)于其他的疾病，比如說常見的像內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病和腎臟疾病等等，這樣就需要通過一些實(shí)驗室的檢查來證實(shí)或者除外這個診斷。第二個方面，要考慮的是降壓藥物服用的時間是否不對，通常我們降壓藥是早晨起來服用一次，但是有些病人的血壓是夜間高，白天高的并不是太明顯，那么這樣我們就需要給病人做一個血壓監(jiān)測，看一看24小時血壓的情況，來調(diào)整降壓藥物服用的時間。再有第三個要考慮的，如果是上述兩種情況都可以除外的話，就需要調(diào)整降壓藥物的種類，可以聯(lián)合用藥。
  語音時長 01:11”
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-03-22 30363次

• 高血壓吃藥降不下來怎么辦
  許多高血壓患者都有這樣一個疑惑，既然已經(jīng)吃了降壓藥為什么血壓還是降不下來呢，對此心內(nèi)科醫(yī)生總結(jié)了五種最常見的原因：原因一、白大褂效應(yīng)，有些人尤其是剛剛被確診為高血壓的人，一見到醫(yī)生就緊張，血壓也隨之增高，甚至服用降壓藥也無濟(jì)于事。這種高血壓在醫(yī)學(xué)上稱為白大褂高血壓。這類患者無需過多服用降壓藥物，只需疏導(dǎo)心理，消除緊張情緒，可以使血壓降下來。原因二、忽視非藥物治療因素，高血壓除了和遺傳有關(guān)外還和不良的生活方式有關(guān)，精神緊張，食鹽過多，吸煙，酗酒，缺乏運(yùn)動，身體超重都可以引發(fā)高血壓。所以我們應(yīng)該建立良好的生活方式習(xí)慣，避免緊張低鹽，低脂的飲食，不抽煙，不酗酒，加強(qiáng)身體鍛煉，控制體重都可以控制好血壓。原因三、藥物使用不當(dāng)，藥物使用不當(dāng)有多種情形，包括降壓藥物用量不足，劑量偏小，單一藥物療效不好的時候沒能夠聯(lián)合用藥，不了解藥物代謝的半衰期，導(dǎo)致服用間隔時間過長，服藥依從性差，都有可能導(dǎo)致吃高血壓藥物降不下來，這時我們就應(yīng)該在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案按照醫(yī)囑降血壓吃藥物。原因四、腎損害影響了高血壓的治療效果，長期高血壓會導(dǎo)致腎動脈硬化，腎血流減少，腎損害會加重高血壓。這時我們應(yīng)該選擇對腎臟有保護(hù)作用的降壓藥，同時改善腎功能。原因五、繼發(fā)性高血壓沒有針對性治療，需要繼發(fā)治療高血壓的原發(fā)疾病，比如內(nèi)分泌性的高血壓，比如腎性高血壓，這些只有治療原發(fā)病，血壓才能降下來。如果以上情況吃藥通通降不下來，我們還可以給予靜脈滴注藥物降壓。
  語音時長 2:46”
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-08-29 50268次

• 高血壓吃藥降不下來怎么辦？
  病情分析：高血壓的患者如果吃完藥血壓降不下來，這種情況要進(jìn)一步的調(diào)整，或者是說優(yōu)化降壓藥物使用方案，同時要注意查找導(dǎo)致血壓降不下來的原因，要明確患者是不是繼發(fā)性高血壓。意見建議：對于服用一種降壓藥物血壓降不下來的患者，必要的時候要聯(lián)合用藥，比如患者目前口服非洛地平，血壓降不下來，建議患者可以聯(lián)合口服替米沙坦或者是福辛普利甚至還可以聯(lián)合服用吲達(dá)帕胺、美托洛爾。如果優(yōu)化降壓藥物使用方案后，血壓仍然降不下來，建議患者要進(jìn)一步排除是否是繼發(fā)性高血壓，建議患者可以進(jìn)一步行腎上腺CT，腎血管超聲，頭部CT等檢查。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2023-03-04 2603次

• 高血壓吃藥降不下來怎么辦
  病情分析：高血壓的患者，如果吃藥物血壓不能夠降下來，此時一定要注意明確是不是一種繼發(fā)性的高血壓，目前是否存在胰島素抵抗，患者是不是沒有按時規(guī)律服藥，一定要注意分析查找導(dǎo)致血壓降不下來的原因。意見建議：如果是目前方案不合理，所導(dǎo)致的血壓降不下來，要重新調(diào)整用藥方案，建議患者要注意聯(lián)合用藥，不要把同一種藥物用到最大量。如果患者目前是由于存在胰島素抵抗所導(dǎo)致的血壓降不下來，要注意請內(nèi)分泌科會診重新調(diào)整降糖方案。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2021-11-27 2001次

• 血壓180/120吃藥降不下來怎么辦
  血壓180/120mmHg吃藥降不下來可以采取調(diào)整藥物、改變生活習(xí)慣、治療原發(fā)病等方法緩解。血壓180/120mmHg屬于三級高血壓，通常認(rèn)為是極高危的患者，即10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的風(fēng)險≥20%以上，會導(dǎo)致心、腦、腎及外周動脈并發(fā)癥，可以出現(xiàn)高血壓心臟病以及高血壓引起的腦卒中或腎臟損害。如果吃藥降
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-06-17 609次

• 血壓180/120吃藥降不下來怎么辦
  面對血壓高達(dá)180/120mmHg且藥物難以控制的情況，患者應(yīng)采取綜合性治療策略，除了調(diào)整藥物方案外，還需改善生活習(xí)慣、治療可能存在的原發(fā)病，并考慮是否存在繼發(fā)性高血壓的可能。1、藥物方案調(diào)整患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整，如原先使用單一藥
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-04 0次