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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5480次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風(fēng)險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19995次

• 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險
  第一點，腦梗塞溶栓和取栓的最大風(fēng)險是有可能導(dǎo)致顱內(nèi)的出血，一旦發(fā)生顱內(nèi)出血可能會帶來災(zāi)難性的后果，因此一定要注意權(quán)衡利弊，對患者進行個性化的選擇。第二點，患者在溶栓或取栓以后，特別是取栓手術(shù)有可能造成腦內(nèi)的過度灌注，形成明顯的腦水腫，患者病情會發(fā)生突然的變化。第三，溶栓和取栓也可能造成身體其他部位的出血，比如有可能導(dǎo)致鼻出血、口腔出血、胃腸黏膜出血，皮膚的瘀點、瘀斑在臨床上也是能夠見到。出現(xiàn)了這些風(fēng)險一定要及時的進行治療，避免風(fēng)險擴大。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-12-11 6018次

• 房顫腦栓塞溶栓取栓選擇
  首先一旦出現(xiàn)房顫造成的腦栓塞，要做經(jīng)食道超聲心電圖，看看血栓在心房的位置大小和性質(zhì)。如果血栓比較大，不建議立即溶栓和取栓，因為一旦溶栓和取栓會造成血栓的分解以及脫落，這樣會再次加重腦栓塞的風(fēng)險。所以說一旦出現(xiàn)房顫以及血栓的情況要服用華法林和氯吡格雷進行抗凝的治療，這樣是比較安全的，不要輕易的溶栓和取栓。
  語音時長 1:08”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-07 2449次

• 腦梗塞溶栓和取栓有哪些風(fēng)險
  病情分析：腦梗死溶栓和取栓都有顱內(nèi)出血的風(fēng)險，而且取栓術(shù)也有一定的風(fēng)險，比如有些患者在取栓的過程當(dāng)中有可能會對血管造成刺激，血管容易痙攣、收縮，導(dǎo)致腦梗死加重。并且，取栓過程容易出現(xiàn)繼發(fā)性栓子脫落，導(dǎo)致遠端血管出現(xiàn)梗阻。意見建議：并不是所有腦血栓的患者都適合靜脈溶栓或者取栓，所以說，一定要做好評估，明確適應(yīng)癥與禁忌癥，采取安全有效的措施治療。
  楊立平 副主任醫(yī)師大慶市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-01 2503次

• 房顫腦血栓適合溶栓嗎
  病情分析：這個要適當(dāng)?shù)倪M行一些溶栓的治療，可以將病情得到緩解。但是具體治療的時候還是要根據(jù)自己的一些臨床癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行一些對癥的治療是比較好的，而且要選擇一些抗心律失常的藥物。意見建議：出現(xiàn)了這些并發(fā)癥的時候，還是因為心房顫動的治療效果不是非常好所導(dǎo)致的，或者是其他的原因。所以還是要積極的進行治療，才能夠防止病情進一步的惡化。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1601次

• 熱血溶栓是治療溶栓的方法嗎
  熱血溶栓通常不是治療溶栓的方法。治療溶栓的方法通常是指靜脈滴注可以溶解血栓的藥物，以直接或間接的方式將血栓當(dāng)中的纖維蛋白進行溶解，進而使阻塞的血管被疏通，使受阻塞的血管重新獲得血氧供應(yīng)，因此熱血溶栓并不是治療溶栓的方法，建議患者注意多休息，避免過度勞累。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 119次

• 溶栓治療監(jiān)測
  一，詢問患者胸痛減輕及其程度，捕捉冠脈再通征象，觀察心率，血壓，呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜，呼吸道，消化道和泌尿道有無出血征象。二，溶栓前后三個小時內(nèi)，每半小時了解一次十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察st段變化以獲得冠脈再通心肌再灌注的有效證據(jù)，以后定期觀察心電圖動態(tài)演變，導(dǎo)聯(lián)電極位置應(yīng)該嚴(yán)格固定。三，觀察溶
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 368次