心臟搭橋手術(shù),即冠狀動脈旁路移植術(shù),是治療嚴(yán)重冠心病的重要手段,其核心步驟主要包括術(shù)前評估、麻醉與體位準(zhǔn)備、獲取移植血管、建立體外循環(huán)(部分情況)、心臟停跳與搭橋操作、恢復(fù)心臟功能及術(shù)后監(jiān)護。
術(shù)前評估是手術(shù)成功的基石,醫(yī)生會通過心電圖、冠狀動脈造影等檢查明確病變位置和程度,結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病等綜合判斷手術(shù)指征。麻醉與體位準(zhǔn)備階段,患者需接受全身麻醉,仰臥位后暴露胸部,為手術(shù)操作提供清晰視野。移植血管的獲取是關(guān)鍵環(huán)節(jié),常用自體血管如乳內(nèi)動脈、橈動脈或大隱靜脈,其優(yōu)勢在于減少排異反應(yīng)并提高遠期通暢率。對于高齡或心功能較差的患者,醫(yī)生可能選擇建立體外循環(huán),暫時替代心臟泵血功能,為精細(xì)操作創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。心臟停跳后,醫(yī)生在顯微鏡下將移植血管一端吻合于主動脈,另一端連接冠狀動脈狹窄遠端,重建血流通道。術(shù)后,心臟恢復(fù)自主跳動,醫(yī)護人員會密切監(jiān)測生命體征,調(diào)整呼吸機參數(shù)并預(yù)防感染。
心臟搭橋手術(shù)的成功不僅依賴技術(shù)操作,術(shù)后管理同樣重要?;颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù),包括控制血壓、血糖、血脂,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查血管再狹窄或心功能異常。此外,健康生活方式如戒煙、低鹽低脂飲食、適度運動,也是維持手術(shù)效果的重要保障。