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• 踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

  踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別：創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性踝關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等。第一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有外傷史。踝關(guān)節(jié)是個(gè)活動(dòng)比較多的關(guān)節(jié)，很容易造成損傷。早期以關(guān)節(jié)疼痛為主，活動(dòng)后可減輕，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎比較容易鑒別診斷，有的還伴有骨折。第二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：疼痛比較劇烈，局部紅腫明顯，多為急性發(fā)作，初始多為夜間發(fā)作，發(fā)作前可有飲酒、碳酸飲料、進(jìn)食海鮮史，查血時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者可能尿酸比較高，患者可有痛風(fēng)病史；第三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一般多伴有肩部、膝關(guān)節(jié)等一些大關(guān)節(jié)的游走性疼痛，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者的抗O抗體陽(yáng)性，血沉偏高，但是查看類風(fēng)濕因子為陰性。第四、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)最為常見，伴有晨僵，可有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、胸膜炎等?；顒?dòng)期血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高。類風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性自身抗體可陽(yáng)性表現(xiàn)。第五、感染性關(guān)節(jié)炎：局部紅腫熱痛，活動(dòng)受限，可有全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，查血可有血象升高，CRP和血沉升高，血培養(yǎng)可以陽(yáng)性，局部關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。

  

  02:14
  林曉毅 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2020-04-28 6139次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別

  實(shí)際上我們還是要糾正一個(gè)比較明確的觀點(diǎn)，我們要明確一個(gè)概念，就是風(fēng)濕不是一個(gè)非常準(zhǔn)確的說法。在比較正規(guī)的醫(yī)學(xué)界里面，我們把風(fēng)濕要做區(qū)分，比如風(fēng)濕熱，它本身是一種繼發(fā)于鏈球菌感染的一種關(guān)節(jié)炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風(fēng)濕，是包括了整個(gè)自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關(guān)節(jié)炎，如果我們能夠通過一些內(nèi)科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風(fēng)濕、風(fēng)濕結(jié)締組織的病，或者包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學(xué)的表現(xiàn)，比較符合骨性關(guān)節(jié)炎，那么我們就把你診斷為骨性關(guān)節(jié)炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風(fēng)濕其實(shí)是一個(gè)不太準(zhǔn)確的觀點(diǎn)。

  

  01:45
  吳堅(jiān) 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 5043次

• 化膿性關(guān)節(jié)炎與骨關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別
  對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎的患者，通常會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的高度腫脹、疼痛，局部皮膚溫度升高，局部會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的情況，會(huì)影響病人正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的臨床癥狀。而對(duì)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核通常會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛腫脹，通常會(huì)表現(xiàn)為低熱、盜汗的。對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎的患者，通常還是需要積極的進(jìn)行應(yīng)用抗生素，來控制感染，需要早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。并且必要時(shí)需要進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，來進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。而對(duì)于骨關(guān)節(jié)結(jié)核，需要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，對(duì)于存在有冷膿腫或者是骨質(zhì)破壞的，就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-08 2911次

• 化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷
  第一，化膿性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)結(jié)核，發(fā)病比較緩慢，低熱盜汗，局部紅腫不明顯。第二，風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，常為多發(fā)、游走、對(duì)稱性的關(guān)節(jié)膿腫，往往伴有心臟病病變，關(guān)節(jié)抽出來異侵，無細(xì)菌，預(yù)后不留有關(guān)功能障礙。第三，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，兒童也可有發(fā)熱，但關(guān)節(jié)腫痛是多發(fā)性、對(duì)稱性，做類風(fēng)濕性因子的測(cè)定，陽(yáng)性率是比較高的。第四，創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，沒有發(fā)熱，白細(xì)胞量是比較少的。第五，痛風(fēng)，以拇指和指關(guān)節(jié)對(duì)稱性發(fā)作最常見，夜間發(fā)作血尿酸增高，關(guān)節(jié)抽出液，可以找到尿酸鈉鹽結(jié)晶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  陸森 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-20 4932次

• 急性化膿性關(guān)節(jié)炎怎么鑒別
  急性化膿性關(guān)節(jié)炎主要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴(yán)重，小兒患者則因高熱可引起抽搐，局部有紅腫疼痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)，關(guān)節(jié)液增加，有波動(dòng)，關(guān)節(jié)稍動(dòng)即有疼痛，可有保護(hù)性肌肉痙攣現(xiàn)象。
  郝小生 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-08 1703次

• 化膿性關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：化膿性關(guān)節(jié)炎是很嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)感染性疾病。如果治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的骨質(zhì)遭受破壞，關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，活動(dòng)后癥狀加重。如果沒有得到及時(shí)治療，關(guān)節(jié)的軟骨受到破壞以后，即使病情已經(jīng)被控制了，也會(huì)留下后遺癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)范圍下降、強(qiáng)直等。意見建議：如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯疼痛癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因，避免延誤治療，加重病情。身體某部位出現(xiàn)化膿性感染或外傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒清創(chuàng)等處理避免，并使用抗生素，可以有效預(yù)防化膿性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。對(duì)于發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎的患者，除上述治療外還要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身的免疫力，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)以及維生素，多吃新鮮的蔬菜水果。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-02 1303次

• 化膿性髖關(guān)節(jié)炎
  對(duì)于病人出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)部位細(xì)菌感染，從而引起的化膿性髖關(guān)節(jié)炎的情況，就會(huì)導(dǎo)致有明顯的關(guān)節(jié)部位紅腫熱痛及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況，特別是在負(fù)重活動(dòng)時(shí)，疼痛會(huì)有明顯的加重。出現(xiàn)這種情況以后，治療主要以抗炎藥物治療為主，抗炎藥物的選擇主要是看什么細(xì)菌引起的化膿性髖關(guān)節(jié)炎，這種情況最好取關(guān)節(jié)部位的膿液，細(xì)菌培養(yǎng)加
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 321次

• 化膿性關(guān)節(jié)炎治療幾天
  首先需要說明一下，對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎的患者是可以采用中藥膏藥進(jìn)行外敷治療的，正常的情況下治療一到兩個(gè)療程可以恢復(fù)，一個(gè)療程大約三周左右的時(shí)間。所以對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎，如果積極治療恢復(fù)也是比較慢的，需要大約一個(gè)半月左右的時(shí)間。但是要必須積極的進(jìn)行治療，如果是這期間治療不積極可能會(huì)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。因?yàn)楸旧砘撔?/div>

  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 192次