直腸粘膜內(nèi)脫垂多發(fā)生于中老年人，女性比較多，見患者一般多有盆底肌功能發(fā)育不良，患者一般多表現(xiàn)為排便困難的癥狀，患者可以沒有大便干燥的情況，一般多因為長期排便困難就診，目前主要的治療手段為手術(shù)治療。
直腸粘膜內(nèi)脫垂
張媛媛副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科
2019-01-3012366次
概述：
檢查與治療建議：
直腸粘膜內(nèi)脫垂最常用的檢查手段為肛門鏡檢查以及排糞造影檢查，肛門鏡下可以見到直腸粘膜脫垂臃阻于直腸腔內(nèi)，直腸腔變窄，不通暢，囑患者用力增加腹壓時，脫垂粘膜更加明顯。
排糞造影檢查需要進行清潔灌腸，清潔灌腸以后從肛門灌入鋇劑，囑患者下蹲位做排便動作，并進行X射線拍片檢查，X線拍片上可以見到直腸粘膜呈螺旋樣下垂，直腸腔狹窄，部分女性病人可以同時伴有直腸前壁前突的癥狀。
直腸粘膜內(nèi)脫垂目前主要的治療手段是手術(shù)治療，包括粘膜下硬化劑注射，吻合器直腸粘膜環(huán)切術(shù)，直腸粘膜結(jié)扎懸吊術(shù)等等，其中以吻合器直腸粘膜環(huán)切術(shù)+直腸粘膜結(jié)扎懸吊術(shù)最為常用，手術(shù)的主要步驟是用pp h吻合器環(huán)形切除直腸粘膜2到4厘米，以縮短并懸吊直腸粘膜的目的，如果直腸粘膜脫垂比較嚴重，還可以合并使用腸粘膜結(jié)扎懸吊。
飲食注意：
直腸粘膜內(nèi)脫垂患者應(yīng)該多進食，富含纖維素食物，避免辛辣刺激，保持大便通暢，尤其是手術(shù)以后控制飲食，多飲水，減少如廁時間，控制如廁時間在10分鐘之內(nèi)。
以上內(nèi)容僅供參考
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直腸脫垂癥狀所謂直腸脫垂，顧名思義就直腸掉出來了，中醫(yī)上叫脫肛，西醫(yī)上指的是肛管、直腸，或者乙狀結(jié)腸向下移位、脫出，這就叫直腸脫垂。完全脫出到肛門外，就叫直腸完全脫垂。黏膜脫出到肛門外，就叫不完全性直腸脫垂。那么所以它的癥狀，第一最主要就是脫出，不管是直腸也好，還是說黏膜也好，脫出，這是第一個。第二，由于直腸和黏膜脫出肛門外，那么它就可以有一些分泌物，所以他就會有一些，周圍可以出現(xiàn)皮炎和濕疹，這是第二個。第三個就會引起排便的困難，因為結(jié)腸、直腸，它的解剖結(jié)構(gòu)改變了，就會引起排便困難。第四個就會引起墜脹和疼痛，因為腸子在外邊，所以他會有墜脹感，也會由于循環(huán)不暢，引起肛周這種疼痛，腸子的疼痛。
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孟慶成
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2020-03-05 4111次
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直腸粘膜內(nèi)脫垂癥狀直腸黏膜內(nèi)脫垂主要癥狀就是有腫物從肛門內(nèi)脫出，剛開始腫物較小，排便時可以脫出，便后可以自行復(fù)位，隨著脫出的越來越頻繁，腫物脫出越來越大，便后需要用手托回肛門內(nèi)，伴有排便不盡和下墜感，病情再加重則在咳嗽、用力甚至站立時易咳突出，隨著脫垂的加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹瘙癢。并且因為直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘、大便次數(shù)增多，呈羊糞一樣，黏膜糜爛破潰后有血液流出，內(nèi)脫垂時癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為排便不盡感，肛門阻塞感等直腸排空障礙一類的癥狀。如果遇到直腸黏膜內(nèi)脫垂的情況，建議患者及時的前往醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查，明確病因，進行對癥治療，防止病情加重。語音時長 01:38”
武鵬飛
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直腸粘膜內(nèi)脫垂治療直腸黏膜內(nèi)脫垂的治療方案，現(xiàn)在已經(jīng)基本固定，分兩種，一種是保守治療，也就是非手術(shù)治療，這種手術(shù)方式和治療方式主要是針對幼兒的直腸脫垂，因為幼兒的直腸脫垂，主要是由于生長發(fā)育不完全，骶骨彎曲度的形成，包括直腸的角度的問題，常常產(chǎn)生腹瀉以后，腹內(nèi)壓增高，短期內(nèi)頻繁的發(fā)作，導(dǎo)致直腸黏膜脫垂，但是通過一些保守治療，或者是隨著幼兒的生長發(fā)育完全，直腸黏膜脫垂往往可以治愈。針對成年人或者老年人來說，一般采用手術(shù)的治療方式來解決直腸黏膜內(nèi)脫垂的問題，常用的有中藥特色的硬化劑注射素，分別在直腸黏膜層，肌層，直腸黏膜下層進行點狀注射產(chǎn)生無菌性炎癥，使直腸黏膜牢牢的掛在肌層上。也可以采用肛門環(huán)縮術(shù)，還有完全的手術(shù)方式，包括經(jīng)腹部，經(jīng)會陰，經(jīng)腹會陰及底部四種方式，各有優(yōu)缺點。語音時長 1:44”
武鵬飛
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直腸粘膜內(nèi)脫垂怎么檢查病情分析：在臨床上對于直腸粘膜內(nèi)脫垂的檢查，主要是進行直腸鏡或者腸鏡檢查，通過直腸鏡或者腸鏡檢查能夠明確黏膜脫垂的程度，以及表面是否有明確的糜爛、潰瘍出血等等。如果直腸粘膜內(nèi)脫垂有臨床癥狀，可以選擇硬化劑注射治療，有時候也可以直接選擇手術(shù)治療。意見建議：在日常生活中，直腸粘膜內(nèi)脫垂，患者一定要避免久蹲、久坐、久站，避免飲酒、吸煙、熬夜，避免吃太多辣椒、花椒、胡椒等辛辣刺激，也要避免大便干結(jié)，排便時間過久。
王彥凱
主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院
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