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胃食管反流病的檢查，應(yīng)該包括：第一，胃鏡。我們可以通過(guò)胃鏡看到食管的情況，和胃的情況，綜合地進(jìn)行評(píng)價(jià)。在食管當(dāng)中我們可以看到有沒(méi)有食管炎，有沒(méi)有反流引起的巴雷特食管，有沒(méi)有形成潰瘍狹窄等等問(wèn)題?？纯捶戳饔袥](méi)有對(duì)食管造成很大的傷害。通過(guò)胃鏡我們還可以看到賁門(mén)有沒(méi)有松弛、松弛的程度是什么樣的。我們賁門(mén)的松弛一般分成四級(jí)，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。一級(jí)和二級(jí)相對(duì)要正常一些，三級(jí)就是明顯的松弛，四級(jí)就是松弛合并有食管裂孔疝。胃鏡檢查是非常重要的。如果我們發(fā)現(xiàn)你特別松、有裂孔疝，說(shuō)明你這個(gè)反流可能就是慢性的，難以通過(guò)內(nèi)科來(lái)解決的疾病。第二，24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)。24小時(shí)反流監(jiān)測(cè)是類(lèi)似于我們查心臟Holter的儀器，它可以把監(jiān)測(cè)反流的導(dǎo)管從鼻孔放到食管當(dāng)中，放24小時(shí)，來(lái)監(jiān)測(cè)食管當(dāng)中酸反流上來(lái)的時(shí)間、次數(shù)和癥狀的關(guān)系等等。還可以測(cè)出弱酸、弱堿、氣體等等反流上來(lái)一個(gè)情況。在24小時(shí)當(dāng)中，我們都可以監(jiān)測(cè)到，然后進(jìn)行一個(gè)統(tǒng)計(jì)分析，看看你這個(gè)反流是不是很?chē)?yán)重，是反流的什么類(lèi)型。同時(shí)可以把反流和我們記錄的癥狀進(jìn)行比對(duì)，看看它們發(fā)生的時(shí)間是不是很相近。如果時(shí)間很相近，就說(shuō)明你這個(gè)反流和癥狀關(guān)系很大。特別是如果你是咳嗽，這個(gè)咳嗽和反流的關(guān)系，你是哮喘，哮喘和反流的關(guān)系，就可以通過(guò)這個(gè)檢查來(lái)確定。所以這個(gè)檢查對(duì)于確診胃食管反流，以及你的癥狀是不是反流引起的，是有非常重要的意義的。做這個(gè)檢查之前通常我們要求停藥一周以上，癥狀比較明顯的時(shí)候去查會(huì)比較好。第三，還有其他一些檢查，包括食管動(dòng)力的檢查、上消化道造影，我們有時(shí)候也會(huì)做。特別是有裂孔疝的患者，我們有時(shí)候還會(huì)做胸部CT，來(lái)確定疝的大小，疝跟周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。

臨床確診甲肝關(guān)鍵的指標(biāo)，就是查甲肝病毒的IgM抗體。如果病人的IgM抗體陽(yáng)性，同時(shí)有轉(zhuǎn)氨酶的升高，有臨床乏力、納差、惡心、嘔吐這樣的表現(xiàn)，我們就可以確診是急性的甲型肝炎。當(dāng)然甲型肝炎IgM抗體，一般持續(xù)的時(shí)間可能不超過(guò)6個(gè)月。所以對(duì)于只是IgM陽(yáng)性，但是沒(méi)有臨床癥狀，查轉(zhuǎn)氨酶也正常，這一類(lèi)病人，他不一定就是急性的現(xiàn)癥甲型肝炎，他有可能是感染過(guò)，然后留下來(lái)的抗體。