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尿毒癥為終末期腎臟病,此時腎臟功能絕大部分已喪失,需行腎臟替代治療,包括血液透析,腹膜透析和腎移植。

透析療法可替代腎的排泄功能,但不能代替內(nèi)分泌和代謝功能,血液透析和腹膜透析的療效相近,但各有其優(yōu)缺點,在臨床上可互為補充。

當血肌酐高于707微摩爾每升,且患者開始出現(xiàn)尿毒癥,臨床表現(xiàn)經(jīng)治療不能緩解時便應(yīng)做透析治療,在此前應(yīng)讓患者做好充分的思想準備,以及對血透,腹透或腎移植做出抉擇。

通常用先做透析一個時期才考慮腎移植,血液透析至少應(yīng)四周以前預(yù)先做好動靜脈內(nèi)瘺,位置一般在前臂,便于穿刺,另外血液透析一般每周做三次,每次4到5小時,每次透析時間的長短與病情密切相關(guān)。

腹膜透析簡單易行,可在家中進行,現(xiàn)采用者逐年俱增,方法是行腹膜透析置管后通過腹透液進行交換,每六小時交換一次,每次約兩升,一般每天交換四次,另外患者還可行腎移植治療,但腎源較難尋找。

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