心后區(qū)疼痛可能由多種原因引起，常見原因包括冠心病、心肌缺血、主動脈夾層、胸膜病變及神經(jīng)性疼痛等。不同病因的病理機(jī)制和臨床表現(xiàn)存在差異，需結(jié)合具體癥狀和檢查綜合判斷。
冠心病與心肌缺血是心后區(qū)疼痛的典型病因。冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時可能引發(fā)心絞痛，疼痛多呈壓榨性，可放射至肩背部。主動脈夾層屬于急危重癥，內(nèi)膜撕裂后血液進(jìn)入血管壁中層，形成夾層血腫，疼痛常呈撕裂樣劇痛，持續(xù)不緩解，需緊急處理。胸膜病變?nèi)缧啬ぱ谆蚍窝桌奂靶啬r，疼痛與呼吸相關(guān)，深吸氣時加重，伴發(fā)熱、咳嗽等癥狀。神經(jīng)性疼痛多見于肋間神經(jīng)痛或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，疼痛沿神經(jīng)分布，呈刺痛或燒灼感，局部皮膚可能有感覺異常。此外，食管疾病如反流性食管炎或食管痙攣也可能引發(fā)心后區(qū)不適，疼痛多與進(jìn)食相關(guān)，伴反酸、燒心等癥狀。
心后區(qū)疼痛的病因復(fù)雜，需通過心電圖、心臟超聲、胸部CT等檢查明確病因。患者切勿自行判斷病因或濫用藥物，尤其是止痛藥可能掩蓋病情，延誤治療。若疼痛持續(xù)不緩解或伴大汗、暈厥等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，根據(jù)病因選擇針對性方案，如冠心病需控制危險因素，主動脈夾層需手術(shù)干預(yù)。日常需保持健康生活方式，定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo)，降低心血管事件風(fēng)險。
