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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6459次

• 怎樣診斷糖尿病

  糖尿病的診斷主要是通過(guò)靜脈抽血測(cè)定血糖來(lái)診斷的。它的診斷首先測(cè)空腹血糖讓病人空腹8到12個(gè)小時(shí)，我們來(lái)測(cè)他的空腹血糖數(shù)值，然后讓病人喝75克的葡萄糖水，從喝的時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，兩小時(shí)以后再做一個(gè)血糖的測(cè)定。根據(jù)兩次血糖的結(jié)果，如果空腹血糖大于等于7.0毫摩爾每升，喝糖水以后兩小時(shí)大于等于11.1毫摩爾每升。如果再重復(fù)另外一天得到同樣的結(jié)果就可以診斷糖尿病了，這是糖尿病的診斷的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然糖尿病的診斷還有特殊情況，比如說(shuō)有一個(gè)病人是因?yàn)樘悄虿⊥Y酸中毒、昏迷來(lái)的，那么這個(gè)病人有一次這樣的病情就可以診斷為糖尿病了。再有，如果有的糖尿病病人有明顯的三多一少癥狀有多尿、多飲、多食同時(shí)出現(xiàn)消瘦的癥狀，他的血糖隨機(jī)血糖超過(guò)了11.1毫摩爾每升，那么有這么樣一個(gè)情況有一次就可以診斷糖尿病了。

  

  01:37
  王德峰 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-08 7419次

• 如何鑒別診斷糖尿病
  糖尿病的診斷不是很困難，一般空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾每升，或者餐后2小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾每升就可以確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型，分為一型糖尿病和二型糖尿病兩種，一型糖尿病是胰島素依賴型糖尿病，血清胰島素水平下降，單用口服藥治療無(wú)效，需要用胰島素來(lái)治療。二型糖尿病的血清胰島素水平早期是正常者增高，到晚期是低下。診斷主要有以下四點(diǎn)：第一，肝臟疾病，例如肝硬化的患者常有糖代謝異常，典型的是空腹血糖正常或偏低，餐后血糖會(huì)迅速上升，病程長(zhǎng)的人空腹血糖也可以升高。第二，慢性腎功能不全，可以出現(xiàn)輕度的糖代謝異常。第三，應(yīng)激狀態(tài)，比如心腦血管意外，急性感染，創(chuàng)傷，外科手術(shù)等都可能導(dǎo)致血糖一過(guò)性的升高，一般應(yīng)激因素消除一到兩周后就可以恢復(fù)。第四，內(nèi)分泌疾病，比如肢端肥大癥，庫(kù)欣綜合癥，甲亢，嗜鉻細(xì)胞瘤，胰升糖素瘤等可以引起繼發(fā)性糖尿病，除了血糖升高外還有其他的特征性表現(xiàn)，不難鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-03 3840次

• 糖尿病的鑒別診斷
  糖尿病的鑒別診斷主要是圍繞著糖尿病的癥狀以及糖尿病的分型來(lái)進(jìn)行的。糖尿病的癥狀可以有明顯的口干、多飲、多尿、多食及消瘦的癥狀。而口干多飲多尿我們需要與干燥綜合征、尿崩癥等相鑒別；而消瘦這個(gè)癥狀我們需要與一些消耗性疾病，如肺結(jié)核，惡性腫瘤等等疾病相鑒別。對(duì)于糖尿病的分型方面進(jìn)行鑒別，主要是要鑒別患者的糖尿病到底是1型糖尿病還是2型糖尿病，或者是特殊類型的糖尿病，這時(shí)候我們需要做一些相關(guān)的檢查，比如可以做一下胰島功能、糖尿病的相關(guān)抗體，有時(shí)候可能還要做相關(guān)基因的檢測(cè)才能明確診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  陳斌 副主任醫(yī)師淮南市第一人民醫(yī)院

  2019-12-13 3812次

• 糖尿病腎病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：糖尿病腎病應(yīng)當(dāng)與原發(fā)性腎病綜合征相鑒別，原發(fā)性腎病綜合征的患者也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，一般無(wú)糖尿病病史?；虿±頇z查可以鑒別診斷。還需要與過(guò)敏性紫癜腎炎相鑒別，過(guò)敏性紫癜腎炎的患者也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，患者一般會(huì)出現(xiàn)典型的皮膚皮疹。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的患者需要到醫(yī)院檢查一下空腹血糖，餐后血糖，糖化血紅蛋白，24小時(shí)尿蛋白檢查，尿常規(guī)檢查，檢查一下腎功。必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢，以明確診斷。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-11 1801次

• 糖尿病怎么診斷
  病情分析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：抽血檢查空腹血糖大于等于7.0或者隨機(jī)血糖大于等于11.1或者75克葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖大于等于11.1，或者糖化血紅蛋白大于等于6.5%，同時(shí)伴有口干，多飲，多尿，多食體重下降等三多一少癥狀。如果沒(méi)有上述三多一少癥狀，需要測(cè)不同日期兩次血糖才能診斷。意見(jiàn)建議：確診為糖尿病后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持低糖低脂肪，低鹽，高膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，必要時(shí)配合藥物治療，將血糖控制達(dá)標(biāo)。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-07-08 802次

• 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  確診糖尿病需要具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。沒(méi)有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11.1mmol/l）應(yīng)再重復(fù)一次，仍達(dá)以上值者，可以確診為糖尿病。沒(méi)有典型癥狀，
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-11-26 4616次

• 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)有典型癥狀、空腹血糖監(jiān)測(cè)、餐后血糖監(jiān)測(cè)、隨機(jī)血糖檢測(cè)、口服葡萄糖耐量檢測(cè)等，進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，需要去正規(guī)醫(yī)院。1、典型癥狀：糖尿病的典型癥狀有多食、多尿、多飲、體重下降等癥狀，造成血糖水平高于正常值。2、空腹血糖監(jiān)測(cè)：主要是在空腹的狀態(tài)下對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，正常值在3.9mmo/L~6.1mmo
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-08-01 0次