心衰患者并發(fā)肺部感染時(shí)，治療策略應(yīng)綜合考慮心衰控制與肺部感染治療兩方面。通過(guò)合理用藥、改善心功能、積極抗感染治療及支持療法，可有效提高患者生存率和生活質(zhì)量。
心衰患者因心臟泵血功能下降，肺部淤血、水腫，易導(dǎo)致肺部感染。治療時(shí)，首先要控制心衰癥狀，常用藥物包括利尿劑如呋塞米，它可減少體液潴留，降低心臟前負(fù)荷；β受體阻滯劑如美托洛爾，能減慢心率，降低心肌耗氧量；以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，可擴(kuò)張血管，減輕心臟后負(fù)荷。
針對(duì)肺部感染，及時(shí)應(yīng)用抗生素是關(guān)鍵。應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗生素，如第三代頭孢菌素中的頭孢噻肟、頭孢曲松等，它們對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng)，適用于心衰并發(fā)的肺部感染。同時(shí)，可考慮聯(lián)合使用氨基糖苷類(lèi)抗生素如阿米卡星，以增強(qiáng)抗菌效果。
除了藥物治療，患者還需臥床休息、吸氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)可進(jìn)行機(jī)械通氣。心衰并發(fā)肺部感染的治療需綜合考慮多方面因素，制定個(gè)體化治療方案，以期達(dá)到治療效果。
