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慢阻肺的病理改變主要表現(xiàn)為慢支及肺氣腫的病理變化。

慢支時支氣管上皮細胞變性、壞死,后期出現(xiàn)鱗狀上皮化生、纖毛變短、粘連。各級支氣管均有多種炎癥細胞浸潤。杯狀細胞和黏液細胞增生肥大,分泌旺盛,大量黏液潴留;病情繼續(xù)發(fā)展,炎癥向支氣管壁及周圍組織擴散,黏膜下肌層平滑肌斷裂萎縮,纖維組織增生;這些損傷修復(fù)過程反復(fù)發(fā)生,進而引起支氣管結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量增加,瘢痕形成。

肺氣腫時可見肺過度膨脹,彈性減退。表面可見多個大小不一的大皰,肺泡壁變薄,肺泡腔擴大,破壞或形成大皰。隨著病情繼續(xù)發(fā)展,肺組織彈性日益減退,肺泡持續(xù)擴大,回縮障礙,則殘氣量及殘氣占肺總量的百分比增加。當(dāng)肺功能出現(xiàn)持續(xù)氣流受限時,即可診斷為慢阻肺。

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