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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51595次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12880次

• 雙肺散在纖維灶
  如果患者的胸片或者肺CT提示的雙肺纖維灶，需要結(jié)合患者的年齡，免疫狀態(tài)，以前所患的疾病，目前所伴隨癥狀而決定下一步的處理方法。如果患者只是在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了雙肺纖維灶，既往有肺炎或者是結(jié)核的病史，考慮為陳舊疾病可能性比較大一些，需要定期復(fù)查即可。但如果患者此次患病出現(xiàn)了低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀不除外活動(dòng)性肺結(jié)核，需要完善痰查抗酸桿菌ppt實(shí)驗(yàn)、血沉等相關(guān)檢查以明確診斷。如診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核我們需要抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼、氯福平、氯霉素等相關(guān)藥物。同時(shí)要注意有腫瘤的可能性，痰中查到了腫瘤細(xì)胞或者是病理查到白細(xì)胞，我們需要考慮手術(shù)治療，放療等相關(guān)的藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-03 21760次

• 雙肺散在纖維灶
  肺纖維化是一種并發(fā)癥，一般是病毒性肺炎而引起的，比如前幾年的非典，治愈后肺纖維化就很常見(jiàn)，這種并發(fā)癥嚴(yán)重影響到呼吸功能，引起氣不足，甚至影響心臟的功能,使心臟受損。雙肺纖維灶就是兩個(gè)肺曾經(jīng)發(fā)生過(guò)病毒的感染，但是這種情況已經(jīng)康復(fù)了，留下來(lái)的一層纖維樣的東西，所以它只是一個(gè)名詞，代表著肺部曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題或者說(shuō)是受到過(guò)感染。但是現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)了，基本上來(lái)講是沒(méi)有什么問(wèn)題的，雙肺纖維灶不像肺結(jié)核等疾病，是不具備傳染性的，但是后期需要注意對(duì)肺部的保護(hù)，盡量不要吸煙以及其他有毒的氣體，多吃一些清肝潤(rùn)肺的食物，比如說(shuō)鴨血、葡萄，對(duì)于補(bǔ)肺是有著很好的功效的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-22 16446次

• 雙肺散在磨玻璃影是什么意思
  雙肺散在磨玻璃影意思是胸片或者肺部CT檢查兩肺有密度為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。這是胸部X線檢查對(duì)肺部異常陰影的一種描述，需要及時(shí)就診治療。雙肺磨玻璃影原因很多，肺部炎癥、過(guò)敏、理化因素刺激、自身免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等都可以導(dǎo)致，可能會(huì)導(dǎo)致肺黏膜出現(xiàn)充血、水腫等癥狀，還可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、體溫升高
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-05-23 0次

• 兩肺散在斑點(diǎn)狀模糊影
  兩肺散在斑點(diǎn)狀模糊影可能是肺炎，也可能是肺部腫瘤，患者需要服用藥物以及手術(shù)治療。1、肺炎：兩肺散在斑點(diǎn)狀模糊影可能是肺炎，當(dāng)患者由于細(xì)菌、真菌等病原體感染，導(dǎo)致了肺部出現(xiàn)炎癥感染，就會(huì)使肺部出現(xiàn)滲出性的病變，患者在進(jìn)行X光片或者CT檢查時(shí)，就會(huì)提示兩肺散在斑點(diǎn)狀模糊影?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，服用藥
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-07-18 3245次

• 雙肺散在小結(jié)節(jié)影
  定期復(fù)查看看。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-09-29 2201次

• 雙肺散在索條影。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)
  有報(bào)告嗎
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-09-26 2603次