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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51587次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12872次

• 打了新冠疫苗是不是就不用隔離了
  打了新冠疫苗是否需要隔離，要視具體的情況來(lái)定。接種新冠疫苗是為了降低感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，但并不會(huì)因?yàn)榻臃N新冠疫苗而被新冠病毒感染。對(duì)于近期無(wú)流行病學(xué)史的人員，在接種新冠疫苗以后是不需要隔離的。當(dāng)然，即便接種了新冠疫苗，此些接種者如果前往了高風(fēng)險(xiǎn)地方或是疫區(qū)以及接觸了新冠感染者，他們?nèi)孕枰M(jìn)行隔離兩周的時(shí)間，仍需要進(jìn)行新冠病毒的相關(guān)核酸檢測(cè)進(jìn)行排查。因?yàn)榻臃N新冠疫苗并不能100%的避免新冠病毒感染。故在接種新冠疫苗以后，人們?nèi)孕枰訌?qiáng)相應(yīng)的防護(hù)措施，特別是戴口罩、注意手衛(wèi)生、避免人員群聚等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-08 3760次

• 新冠疫苗超過(guò)28天還能打嗎
  第二劑新冠疫苗超過(guò)了28天還能打，目前使用的新冠疫苗是新冠滅活疫苗，一般需要兩劑，兩劑之間通常應(yīng)該間隔14~28天。但是如果接種完第一劑新冠疫苗，需要接種第二劑劑疫苗時(shí)，恰好出現(xiàn)了感冒或者其他一些急性的疾病，需要等到病情恢復(fù)以后，再去接種第二劑，不能強(qiáng)行要求要在28天以內(nèi)接種，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，即使第二劑疫苗與第一劑疫苗超過(guò)了28天也會(huì)有效，但是這種效果會(huì)受到一定的影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-03-15 12291次

• 呆在家里會(huì)得新冠嗎
  得新冠是指感染新型冠狀病毒，呆在家里是指待在家里，如果完全和外界切斷聯(lián)系，待在家里一般不會(huì)感染新型冠狀病毒，如果有人來(lái)家串門(mén)或者接收快遞，接觸到了病毒，待在家里一般會(huì)感染新型冠狀病毒。新型冠狀病毒一般通過(guò)接觸傳播、飛沫傳播、氣溶膠傳播等方式進(jìn)行傳播。如果完全和外界切斷聯(lián)系，不邀請(qǐng)朋友來(lái)家做客，不接收
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-26 0次

• 感染新冠治愈后家里怎么消毒
  感染新冠臨床上指感染新型冠狀病毒，感染新型冠狀病毒治愈后可以通過(guò)高溫消毒、酒精消毒、84消毒液消毒等。1、高溫消毒：感染新型冠狀病毒時(shí)家里的物品衣物等可能會(huì)存在著病毒，在疾病治愈后需要對(duì)碗筷、衣服、被褥等進(jìn)行全方位消毒?？梢允褂?6℃的熱水對(duì)碗筷、衣物等進(jìn)行浸泡，浸泡35分鐘以后能夠?qū)⑽矬w上的新型冠
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-21 3501次

• 新冠核酸不是肺炎。你好，我在家隔離了近5
  你好，目前您已經(jīng)檢測(cè)六次核酸陰性，隔離50天無(wú)發(fā)病，基本已經(jīng)過(guò)了潛伏期，如當(dāng)?shù)責(zé)o特殊要求，可以考慮解除隔離，不必測(cè)核酸了
  柴景偉 副主任醫(yī)師阜新礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院

  2020-06-01 1701次

• 新型冠狀病毒治愈后出院隔離了14天回家還
  這樣的話，不需要嚴(yán)格隔離了，但是在家也帶好口罩
  秦美靈 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-20 1702次