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• 已建發(fā)熱門診的醫(yī)院感控工作如何開展？

  發(fā)熱門診是我們在sars的時候，應(yīng)對我們突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的時候建立起來的，運行了17年，已經(jīng)取得了非常大的成效。在這次的疫情防控中，也起到非常重要的作用。它實際是我們每一個醫(yī)院的前哨，第一時間，他們監(jiān)控到我們的感染病人，接著才能給我們后方進行防護爭得時間，爭得條件。所以說我們現(xiàn)在門診，現(xiàn)在所有來的病人，必須要進行一個排查。當(dāng)然在大門口，我們很多保安，包括我們的分診護士進行排查，排查到大于37.3度的時候，我們就要到發(fā)熱門診進行進一步的排查。包括流行病學(xué)史的問詢，還有他的胸片，包括肺CT的檢查，還有我們的核酸檢定，包括體溫監(jiān)測，一系列的正常的這種，正規(guī)的這種，我們的新冠病毒的檢查。既然有這個發(fā)熱門診以后，我們在醫(yī)院怎么進行管理，現(xiàn)在發(fā)熱門診有規(guī)范的一套程序，原則就是封閉式。它是獨立運行，遠離醫(yī)院的一個主要的診療區(qū)域，獨立運行，專人專查專地。專人就是一組，真正的從醫(yī)療、護理、保障，它的保潔，所有的人員都是獨立的。第二方面專用的診療區(qū)域，和它的隔離區(qū)域。第三個，它的垃圾轉(zhuǎn)運也是獨立的。所以它是相當(dāng)于獨立的一個小的醫(yī)院，這樣的話，最大限度地減少它導(dǎo)致的交叉感染。第三個方面，就是對于我們的發(fā)熱門診，我們要進行一個定期的這種防護的培訓(xùn)。因為我們的發(fā)熱門診，它的人員要進行增援，那它的人力資源配比，不可能永遠是第一時間給很多很多的，它進行輪轉(zhuǎn)的時候，輪崗的人員上崗，我們要嚴格地培訓(xùn)，明確我們在發(fā)熱門診的工作職責(zé)不同于普通病房的，這種工作職責(zé)。保證我們工作人員不受感染，保證我的病人不受傳染，保證我們的公共區(qū)域不被污染。第四方面，就是加強我們的這種監(jiān)察時效性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時候早上報。因為我們發(fā)現(xiàn)了以后，有2小時上報的，必須第一時間向我們的感染管理科進行上報，如果他延遲了，那直接我們后續(xù)就延遲，所以這個時間點必須要抓到。還有最后一點，就是要接受各方面的這種監(jiān)督，監(jiān)督執(zhí)行的，就是它的人員的診療流程上是否規(guī)范，護理的診療技術(shù)是否規(guī)范，保潔人員的診療流程是否規(guī)范，包括我們的垃圾處理。所以說包括病人的隔離，包括病人的留觀，還有解除隔離后轉(zhuǎn)運，一系列的這個問題，都要有不同的流程，進行相關(guān)的監(jiān)管。這樣的話，才能保證真正的發(fā)揮發(fā)熱門診，在我們這次疫情中的作用。

  

  03:22
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 2825次

• 接觸過確診患者隔離 14 天沒有發(fā)熱癥狀是不是可以排除感染？

  這個問題涉及到，新型冠狀病毒肺炎的潛伏期。從冠狀病毒防治的文件當(dāng)中所說到的，它的發(fā)病一般在2~6天，潛伏期一般最長不超過14天。從這個意義來講，我們接觸過這樣的病人，如果你經(jīng)過14天沒有發(fā)病的話，就已經(jīng)過了潛伏期。但是近段時間，又看到一些特殊的情況，就是有的病人他有接觸史，但沒有發(fā)病，經(jīng)過14天或者是20天以后，都沒有發(fā)病，沒有發(fā)燒，沒有咳嗽，沒有呼吸困難的現(xiàn)象。但是這種病人經(jīng)過20天以后，再對他進行檢查的時候，查到病毒是陽性的結(jié)果。就說明這種病人，他的帶毒時間和潛伏期不止14天。因此，如果是接觸過這樣的，新型冠狀病毒肺炎的病人，即使經(jīng)過14天，沒有發(fā)燒，咳嗽，呼吸困難這些癥狀的話，其實也未必是一個，沒有傳染性的健康人。那這種病人隔離多長時間，我們還需要臨床上很多研究去驗證。當(dāng)然，如果是說你是明確的接觸過這樣的病人，或者是可疑這樣的病人的話，那么你的安全邊界，在20天以上的時間會更好。

  

  02:32
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-02-14 11800次

• 如何了解中毒患者毒物接觸史？
  對于生活中毒，如懷疑服毒時，要了解發(fā)病前的生活情況，精神狀態(tài)，長期服藥史，有無遺留藥品，藥袋，家中藥物有無缺少等以判斷其服藥時間和服藥的劑量。對于一氧化碳中毒要了解室內(nèi)爐火，煙囪，煤氣以及同事其他人員的情況，食物中毒時常為集體發(fā)病，散發(fā)病歷應(yīng)調(diào)查同餐者有無相同的癥狀。水源和食物污染可造成地區(qū)流行性中毒，必要時應(yīng)當(dāng)進行流行病學(xué)調(diào)查。對于職業(yè)中毒應(yīng)詢問職業(yè)史，包括工種，工齡，接觸毒物種類，時間，環(huán)境條件，防護措施以及工作中是否有類似情況等。
  語音時長 1:38”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1966次

• 怎樣知道肺結(jié)核已治愈
  肺結(jié)核是通過呼吸道傳染的疾病，也就是通過空氣傳播，如果傳染到肺結(jié)核可能有咳嗽，咳痰，咯血，胸悶，胸痛，低熱，盜汗等臨床癥狀，出現(xiàn)這些癥狀，需要去醫(yī)院感染科或者傳染科，進一步抽血化驗，留痰找結(jié)核菌，以及做胸部CT確定，確診肺結(jié)核需要規(guī)范抗結(jié)核治療，一般抗結(jié)核的藥物主要包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，抗結(jié)核的療程通常需要6個月到9個月，一般空洞型肺結(jié)核的話抗結(jié)核的時間需要更長。怎么知道肺結(jié)核已經(jīng)治愈了，一般抗結(jié)核治療期間每個月抽血化驗，每兩個月復(fù)查胸部CT。如果胸部CT提示病灶鈣化，邊緣清楚，同時化驗血常規(guī)，血沉正常，一般考慮肺結(jié)核趨于治愈，完成抗結(jié)核療程，CT也好的，考慮肺結(jié)核治愈。
  語音時長 01:26”
  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-11 5167次

• 白帶偏黃,無性史無其他不適癥狀,這是病嗎
  無性史一般指無性生活史。白帶偏黃，無性生活史，無其他不適癥狀是不是病需要根據(jù)具體情況進行判斷。如果白帶沒有異味而且量少，一般不是病，如果白帶發(fā)黃而且有異味，一般是疾病引起的。正常的白帶是乳白色、透明的，還能拉絲，略帶腥味或者是無味白帶，白帶量以及顏色主要是受到體內(nèi)激素水平影響隨著周期發(fā)生變化，這屬于
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2023-06-08 0次

• 怎樣判斷上消化道出血已治愈
  一般情況之下，判斷患者上消化道出血已經(jīng)治愈的標(biāo)準是：患者沒有出現(xiàn)嘔血或者是黑便，而且，患者的生命體征平穩(wěn)，而且患者的血常規(guī)中紅細胞計數(shù)以及血紅蛋白濃度沒有出現(xiàn)下降，并且，需要注意的是，上消化道出血雖然已經(jīng)治愈了，但是建議患者定期到醫(yī)院進行復(fù)查隨診，一般來說，建議患者每3個月復(fù)查1次，這樣可以動態(tài)地監(jiān)
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 154次

• 無武漢接觸史胸悶不發(fā)熱
  注意監(jiān)測體溫
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-01-29 1002次

• 無接觸史，無發(fā)熱，大概咳嗽20天
  咳嗽有痰嗎？
  周濤龍 主治醫(yī)師珠海市慢性病防治中心

  2020-02-27 2100次