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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51576次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12864次

• 孩子咳嗽發(fā)燒是肺炎嗎
  寶寶咳嗽如果發(fā)燒這種情況可能是肺炎，很多家長只知道發(fā)燒咳嗽的癥狀是小兒肺炎，其實如果不發(fā)燒不咳嗽也可能得肺炎。特別是一歲以內(nèi)的嬰幼兒免疫力比較低，一開始出現(xiàn)肺炎并不一定會出現(xiàn)發(fā)燒的現(xiàn)象，再加上他們的氣道反應(yīng)尚未發(fā)育成熟，即使氣道有炎癥，通常也不會出現(xiàn)明顯的咳嗽反應(yīng)。肺炎一般都會出現(xiàn)缺氧的癥狀，如果缺氧時間長了就會影響孩子的大腦發(fā)育，重癥肺炎患兒還會出現(xiàn)呼吸窘迫呼吸衰竭等情況嚴(yán)重者甚至有生命危險，在我國五歲以下的兒童死亡原因當(dāng)中肺炎居首位。
  語音時長 1:35”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-24 6574次

• 咳嗽但不發(fā)燒發(fā)熱是新冠嗎
  咳嗽不發(fā)燒不一定是得了新型冠狀病毒感染，因為新型冠狀病毒感染的主要臨床表現(xiàn)是干咳、發(fā)熱、乏力，有少數(shù)部分病人會伴有鼻塞、流鼻涕、咽痛、肌痛和腹瀉，也有很少數(shù)部分病人沒有任何的臨床癥狀。所以新型冠狀病毒感染的臨床表現(xiàn)可以有全部的呼吸道癥狀，也可以有部分的呼吸道癥狀，也可以沒有任何的臨床癥狀，所以咳嗽不發(fā)燒不一定是新型冠狀病毒感染，也可以是普通的肺炎或者是普通的呼吸道感染。
  語音時長 01:11”
  何花 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-04-15 7034次

• 發(fā)燒咳嗽嘔吐是新冠肺炎嗎
  發(fā)燒、咳嗽、嘔吐不排除是新型冠狀病毒性肺炎的可能，因為新型冠狀病毒性肺炎的常見癥狀就是發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等，患者需及時到醫(yī)院完善肺CT、病原學(xué)檢查等才能確診。患者一旦確診為新型冠狀病毒性肺炎，應(yīng)立即實施隔離治療，以免引發(fā)流行。治療期間，
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 新冠肺炎發(fā)熱是發(fā)燒嗎
  新冠肺炎發(fā)熱就是發(fā)燒，發(fā)熱是臨床醫(yī)學(xué)用語，而發(fā)燒是日常生活用語，兩者并無不同，發(fā)熱是新冠肺炎的典型癥狀之一，此外，還有干咳、乏力、腹瀉等。新冠肺炎是一種較嚴(yán)重的傳染病，因此，確診的患者需立即進(jìn)行隔離治療。治療期間，患者應(yīng)保持清淡飲食，忌過辣、過燙、過涼食物的攝入，禁止吸煙，飲酒。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 不發(fā)燒，只咳嗽，是新冠肺炎嗎
  新冠肺炎:有疫區(qū)居住史、接觸史和疑似患者群聚史；發(fā)熱（體溫37.3）、咳嗽、乏力，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞低下，肺部檢查有炎性病灶。
  周建麗 主治醫(yī)師解放軍昆明總醫(yī)院

  2020-02-13 1700次

• 發(fā)燒是新冠肺炎嗎
  目前發(fā)熱不是冠狀病毒的唯一指標(biāo)，如果發(fā)熱伴有全身疼痛，乏力，有和疫情有接觸史的，或近期出門到人多的地方，都應(yīng)該警惕冠狀肺炎
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-01 1401次