新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

現(xiàn)在我們要求勤洗手、戴口罩，少去人多的地方，所以我們的公眾大眾都去執(zhí)行。但是怎么樣去戴口罩，戴什么樣的口罩是非常重要的。以前，我們的美眉出來(lái)以后都愛(ài)戴口罩，戴得很漂亮，有卡通形的各種形狀的，但這個(gè)口罩現(xiàn)在你就不要戴了。因?yàn)檫@些口罩，沒(méi)有防護(hù)病毒的作用，它們是防霧霾、防粉塵，甚至不想讓別人看到自己容顏的時(shí)候，都可以戴?，F(xiàn)在我們戴的口罩是專業(yè)口罩，那既然專業(yè)口罩，就有專業(yè)的指導(dǎo)，專業(yè)的方法。下面我來(lái)講一下我們?cè)趺凑_選擇口罩，我們口罩有兩種，一種是醫(yī)用外科口罩，一種叫醫(yī)用防護(hù)口罩。不要小看它倆一個(gè)外科和防護(hù)，它倆是不一樣的。但是作為我們普通大眾來(lái)說(shuō)沒(méi)有必要戴N95口罩，N95口罩都在我們的醫(yī)務(wù)人員，密切接觸我們的高濃度的病毒氣溶膠的時(shí)候才用的，我們現(xiàn)在不提倡。我們現(xiàn)在用的就是醫(yī)用外科口罩，我給大家講一下它的原理，它有三層，這個(gè)粉色層是外層，這是戴的時(shí)候要沖外的，它是什么作用呢，它是一個(gè)高度的防水層，就是防止我們空氣中的水氣、蒸汽，進(jìn)入你的呼吸道。第二個(gè)層，中間層，這個(gè)層就是我們的過(guò)濾病毒和細(xì)菌層，這個(gè)是非常重要的。如果這個(gè)口罩，你看到一個(gè)口罩沒(méi)有這一層，那你這個(gè)口罩是無(wú)效的，我們很多防霧霾的口罩就是沒(méi)有這一層，就是你們戴的很漂亮的口罩就沒(méi)有這一層。里頭這層白色的，是我們的吸水層，因?yàn)檫@層接觸你的口鼻，你口中的唾液，你鼻腔中的水蒸汽，都會(huì)在這一層內(nèi)，它被吸上，減少對(duì)你這種臉部的污染，所以說(shuō)這三層是必備的。如果沒(méi)有這三層，那這個(gè)口罩就不能戴，不安全的。既然說(shuō)到口罩，那我們就想到如何正確戴，我看到許多人拿到口罩以后，直接就往臉上戴，這是不科學(xué)的。我們的口罩拿到以后，你的手先要做手衛(wèi)生，不管你做不做手衛(wèi)生，你也不要養(yǎng)成習(xí)慣，上來(lái)就這么抓著，很多人上來(lái)就這么抓，你一抓的過(guò)程中，把里頭接觸你口鼻的地方就污染了，把這個(gè)外頭也污染了。所以說(shuō)我們戴口罩的時(shí)候，拿口罩的時(shí)候要拿兩側(cè)，拿著帶。拿兩側(cè)以后不是直接往臉上放，要對(duì)折，向里對(duì)折。對(duì)折以后，上面有一個(gè)鼻夾，大家都知道這個(gè)鼻夾，夾了這個(gè)以后，你這個(gè)手對(duì)折過(guò)來(lái)以后，不要從中間捋，就拿兩頭拉開(kāi)，有個(gè)弧度，像月牙形的弧度。這個(gè)弧度拉開(kāi)以后，這時(shí)候你再拿兩側(cè)戴，往你的臉上戴?，F(xiàn)在它已經(jīng)呈帳篷狀，戴上以后，這時(shí)候一只手按在這兒，一只手壓著下巴頦，一定要再拉一下，包繞。包繞完了以后的，最后一個(gè)步驟，就是拿你的手指頭，按壓到你的鼻翼兩側(cè)，按壓完了以后，你要做個(gè)深吸氣，再做個(gè)呼氣，這時(shí)候你感受到你這個(gè)口罩，鼓出來(lái)這個(gè)地方，口鼻的地方是否有鼓出來(lái)。隨著吸呼，它在動(dòng)，說(shuō)明你的密合性很好。你密合性很好，這說(shuō)明外面的氣溶膠，不會(huì)輕易地進(jìn)入你的口罩里，你呼出的氣體，呼出的氣體，如果你是一個(gè)感染的人，你也不會(huì)呼出來(lái)。就相當(dāng)于，你戴了一個(gè)防護(hù)的細(xì)菌過(guò)濾器，我經(jīng)常說(shuō)我們的細(xì)菌過(guò)濾器，就跟我們家里的那個(gè)，我們經(jīng)常有細(xì)菌過(guò)濾器，過(guò)濾網(wǎng)一樣，這就是戴對(duì)了。